Ակնաբանություն
Ցանցենու հետազոտման գունակոնտրաստային ախտորոշիչ եղանակ
Բանալի բառեր.ախտորոշիչ թեստ, ներակնային ճնշում (ՆԱՃ), տեսաներվի սկավառակի էքսկավացիա (ՏՍԷ)
Նկարագրվող ակնաբուժական ախտորոշիչ թեստը իրենից ներկայացնում է թղթի վրա համապատասխան կոնտրաստ և գունային տառեր, թվեր, նշաններ, որոնցով էլ հենց հետազոտվում է հիվանդի աչքը: Թեստը բաղկացած է 2 բաղադրիչներից` կոնտրաստի զգացողությունից և գունային կոմպոնենտից: Այն այնպես է կազմված, որ կապույտ գույնը ըստ իր պայծառության հավասար է ֆոնի պայծառությանը: Ընդ որում, հիվանդների պատասխանը տարբեր գույների հանդեպ տարբեր է: Կապույտ գույնը, որով հետազոտվում են հիվանդները, համապատասխանում է 495 նանոմետր տիրույթին և համապատասխան կոնտրաստներին 43, 49, 56, 63% պայծառությամբ:
Նշաններից յուրաքանչյուրը 8մմ (միջին), 12մմ (մեծ) մասշտաբ ունեն, որը եթե լիներ մոտիկի տեսողության սրության որոշման սանդղակում, կհամապատասխաներ ամենահեշտ երևացող չափսին: Այս թեստում` որպես հետազոտման նշան, եռանկյունու, շրջանի և խաչի առկայությունը թույլ է տալիս հետազոտել երեխաներին:
Թեստը կատարվում է լուսավոր սենյակում (ցանկալի է դիֆուզ լուսավորում), աչքերից մոտավորապես 40 սմ հեռավորության վրա: Եթե հիվանդի մոտ առկա է տարիքային հեռատեսություն, ապա թեստից առաջ կատարվում է մոտիկի կոռեկցիա: Ամեն աչքը հետազոտվում է առանձին: Թեստը բաղկացած է բարձր կոնտրաստից դեպի ցածր կոնտրաստը իջնող աղյուսակներից, որոնք համարակալվում են A, B, C, D, E: Ամենաբարձր կոնտրաստը համապատասխանում է A-ին, իսկ ամենացածրը՝ E–ին: Յուրաքանչյուր աղյուսակում կան թվեր, տառեր, նշաններ, որոնք տարբեր չափսերի են: Եվ ինչքան ցածր է կոնտրաստը և փոքր է նիշը, այնքան տեսողական ֆունկցիաները լավ վիճակում են: Ցանկացած դեպքում հետազոտությունը սկսում են մեծ նիշերից, աստիճանաբար անցնելով փոքր նիշերին: Ցանկացած նիշ վայրկյան է պահվում, քանի որ երկար դիտելիս կարելի է կռահել տառը: Գրանցման ժամանակ, եթե գրված է D մեծը (-) նշանակում է, որ D կոնտրաստի մեծ նիշը հիվանդը չի տեսել:
Նյութը և մեթոդները
Մենք հետազոտել ենք 65 հիվանդ, որոնցից 50-ը գլաուկոմա ախտորոշմամբ և 15-ը կատարակտա պաթոլոգիայով: Ընդգրկվել են 2004-2005թթ. Ս.Վ. Մալայանի անվան ԱԿ հաճախած հիվանդները: Հետազոտվել են հիմնականում գլաուկոմա I, պրեգլաուկոմա և գլաուկոմայի կասկածով հիվանդները և 15 հիվանդ՝ սկսվող կատարակտա պաթոլոգիայով: Հետազոտության նպատակնէ պարզել այս թեստի զգայունությունը գլաուկոմայի վաղ շրջաններում: Սկսվող կատարակտայով հիվանդները ընդունվել են որպես ստուգիչ խումբ: Որպես համեմատության տվյալներ գրանցվել են այդ հիվանդների պերիմետրիան, ներակնային ճնշումը (ՆԱՃ), տեսողության սրությունը, տեսաներվի սկավառակի էքսկավացիան (ՏՍԷ), ոսպնյակի վիճակը ու այս բոլորը համեմատվել է գունաթեստի տվյալների հետ: Ներակնային տոնոմետրիան իրականացվել է Մակլակովի տոնոմետրով, երբեմն` Տոնոպենով: Այս հիվանդների մոտկատարվել է նաև բիոմիկրոսկոպիկ հետազոտություն:
Աղյուսակ 1
Գ-ի շրջանը |
Ա/կ-իանկյուն |
Դեղ. ռեժիմ |
Տեսողու- |
Գունաթեստ |
Պերիմետրիա |
ՆԱՃ (մ.մ.ս.ս) |
ՏՍԷ |
|
1 |
I |
Ն/Ա |
ռ/տ |
0.7 |
D մեծ ( - ) |
3.5՛ |
21մմ |
0.8 |
2 |
I |
– |
– |
0.7 |
C մեծ ( - ) |
0՛ |
30մմ |
0.65 |
3 |
I |
Բ/Ա |
ռ/տ |
1.0 |
D միջ. ( - ) |
- 0.74 |
20մմ |
0.8 |
3 |
I |
Բ/Ա |
ռ/տ |
1.0 |
D միջ. ( - ) |
-0.51 |
18մմ |
0.5 |
4 |
I |
– |
ռ/տ |
0.8 |
D մեծ ( - ) |
0՛ |
24մմ |
0.65 |
5 |
I |
Բ/Ա |
ռ/տ |
0.7 |
D մեծ ( - ) |
-7.58 |
24մմ |
0.45 |
6 |
I |
– |
ռ/տ |
1.0 |
C մեծ ( - ) |
3՛ |
16մմ |
0.5 |
7 |
I |
Ն/Ա |
ռ/տ |
0.8 |
D մեծ ( - ) |
3՛ |
23մմ |
0.6 |
8 |
I |
Բ/Ա |
ռ/տ |
1.0 |
D մեծ ( - ) |
5՛ |
16մմ |
0.6 |
9 |
I |
փ/Ա |
ռ/տ |
0.8 |
E մեծ ( - ) |
0՛ |
25մմ |
0.6 |
10 |
I |
Բ/Ա |
ռ/տ |
1.0 |
C մեծ ( - ) |
0՛ |
23մմ |
0.55 |
10 |
I |
Բ/Ա |
ռ/տ |
1.0 |
C մեծ ( - ) |
0՛ |
20մմ |
0.65 |
11 |
I |
Բ/Ա |
ռ/տ |
1.0 |
N |
+0.24 |
20մմ |
0.65 |
11 |
կասկ. |
Բ/Ա |
ռ/տ |
1.0 |
N |
0՛ |
20մմ |
0.4 |
12 |
I |
Ն/Ա |
ռ/տ |
1.0 |
C մեծ ( - ) |
-1.45 |
24մմ |
0.25 |
13 |
I |
Բ/Ա |
ռ/տ |
1.0 |
D մեծ ( - ) |
0՛ |
22մմ |
0.5 |
14 |
կասկ. |
Ն/Ա |
ռ/տ |
1.0 |
D մեծ ( - ) |
0՛ |
20մմ |
0.55 |
15 |
կասկ. |
փ/Ա |
ռ/տ |
1.0 |
D մեծ ( - ) |
0՛ |
18մմ |
0.4 |
16 |
կասկ. |
– |
– |
1.0 |
D մեծ ( - ) |
0.5՛ |
23մմ |
0.4 |
17 |
I |
Ն/Ա |
– |
1.0 |
D մեծ ( - ) |
-3.24 |
20մմ |
0.75 |
18 |
I |
Ն/Ա |
ԻԱԳ. |
1.0 |
E մեծ ( - ) |
-3.24 |
20մմ |
0.4 |
18 |
III |
Ն/Ա |
ԻԱԳ. |
0.4 |
C մեծ ( - ) |
-21.29 |
19մմ |
0.85 |
19 |
I |
Բ/Ա |
– |
0.8 |
C մեծ ( - ) |
1.25՛ |
23մմ |
0.65 |
19 |
II |
Բ/Ա |
վիր. |
0.3 |
A մեծ ( - ) |
16.25՛ |
19մմ |
0.7 |
20 |
կասկ. |
– |
– |
1.0 |
D մեծ ( - ) |
0՛ |
21մմ |
0.35 |
21 |
կասկ. |
փ/Ա |
– |
0.8 |
C մեծ ( - ) |
0՛ |
24մմ |
0.7 |
22 |
I |
Ն/Ա |
ռ/տ |
1.0 |
D մեծ ( - ) |
4՛ |
19մմ |
0.55 |
23 |
I |
Ն/Ա |
ռ/տ |
0.5 |
C մեծ ( - ) |
7՛ |
16մմ |
0.7 |
23 |
II |
Ն/Ա |
վիր. |
0.6 |
C մեծ ( - ) |
0՛ |
17մմ |
0.65 |
24 |
կասկ. |
փ/Ա |
– |
1.0 |
D միջ. ( - ) |
0՛ |
23մմ |
0.2 |
25 |
կասկ. |
Բ/Ա |
– |
0.7 |
C մեծ ( - ) |
0՛ |
23մմ |
0.4 |
26 |
I |
Բ/Ա |
– |
1.0 |
C մեծ ( - ) |
3՛ |
19մմ |
0.5 |
26 |
I |
Բ/Ա |
– |
1.0 |
C մեծ ( - ) |
6՛ |
20մմ |
0.6 |
27 |
I |
– |
– |
1.0 |
C մեծ ( - ) |
1՛ |
17մմ |
0.3 |
28 |
I |
NV |
վիր. |
1.0 |
C մեծ ( - ) |
3՛ |
21մմ |
0.5 |
29 |
I |
Բ/Ա |
ռ/տ |
0.8 |
C մեծ ( - ) |
0՛ |
18մմ |
0.4 |
30 |
I |
Ն/Ա |
ռ/տ |
0.6 |
C մեծ ( - ) |
0՛ |
24մմ |
0.8 |
31 |
I |
– |
ռ/տ |
1.0 |
D մեծ ( - ) |
0՛ |
21մմ |
0.65 |
32 |
կասկ. |
Բ/Ա |
– |
1.0 |
D միջ. ( - ) |
+0.08 |
20մմ |
0.45 |
33 |
կասկ. |
– |
– |
0.8 |
D մեծ ( - ) |
-7.9 |
23մմ |
0.3 |
33 |
կասկ. |
– |
– |
1.0 |
C մեծ ( - ) |
+0.3 |
22մմ |
0.3 |
34 |
I |
– |
ռ/տ |
0.9 |
C մեծ ( - ) |
0՛ |
20մմ |
0.7 |
34 |
II |
– |
ռ/տ |
1.0 |
D մեծ ( - ) |
5՛ |
20մմ |
0.8 |
35 |
I |
Բ/Ա |
վիր. |
1.0 |
D մեծ ( - ) |
2՛ |
24մմ |
0.45 |
35 |
I |
Բ/Ա |
վիր. |
1.0 |
D մեծ ( - ) |
1՛ |
18մմ |
0.6 |
Շարունակություն
|
||||||||
Գ-ի շրջանը |
Ա/Կ-ի անկյուն |
Դեղ. ռեժիմ |
Տեսողության սրություն |
Գունաթեստ |
Պերիմետրիա |
ՆԱՃ (մ.մ.ս.ս) |
ՏՍԷ |
|
38 |
I |
Բ/Ա |
ռ/տ |
1.0 |
D մեծ ( - ) |
5՛ |
20մմ |
0.7 |
37 |
կասկ. |
Փ/Ա |
– |
0.9 |
C մեծ ( - ) |
0՛ |
18մմ |
0.6 |
38 |
I |
– |
– |
1.0 |
C մեծ ( - ) |
5՛ |
21մմ |
0.6 |
39 |
I |
Բ/Ա |
– |
1.0 |
D մեծ ( - ) |
9՛ |
24մմ |
0.8 |
40 |
I |
Բ/Ա |
ռ/տ |
1.0 |
D մեծ - ) |
0՛ |
19մմ |
0.4 |
40 |
I |
Բ/Ա |
– |
1.0 |
C մեծ ( - ) |
1՛ |
24մմ |
0.4 |
41 |
I |
– |
– |
1.0 |
C մեծ ( - ) |
11՛ |
18մմ |
0.4 |
41 |
արեգ. |
– |
– |
1.0 |
C մեծ ( - ) |
5՛ |
20մմ |
0.2 |
42 |
արեգ. |
– |
– |
1.0 |
C մեծ ( - ) |
-1.4 |
20մմ |
0.6 |
43 |
I |
Փ/Ա |
ԻԱԳ |
0.5 |
D մեծ ( - ) |
7՛ |
21մմ |
0.5 |
44 |
արեգ. |
Բ/Ա |
– |
0.6 |
D մեծ ( - ) |
0՛ |
25մմ |
0.2 |
44 |
I |
Բ/Ա |
– |
0.6 |
C մեծ ( - ) |
-4.3 |
28մմ |
0.3 |
45 |
I |
Ն/Ա |
– |
1.0 |
D մեծ ( - ) |
-1.71 |
24մմ |
0.6 |
46 |
արեգ. |
դիս. |
ռ/տ |
0.3 |
D մեծ ( - ) |
-4.6 |
20մմ |
0.5 |
46 |
I |
դիս. |
ռ/տ |
0.4 |
D մեծ ( - ) |
-7.22 |
21մմ |
0.7 |
47 |
I |
Բ/Ա |
ռ/տ |
0.5 |
D մեծ ( - ) |
0՛ |
16մմ |
0.35 |
48 |
I |
Ն/Ա |
ռ/տ |
1.0 |
D մեծ ( - ) |
0՛ |
25մմ |
0.4 |
48 |
III |
Ն/Ա |
ռ/տ |
1.0 |
B մեծ ( - ) |
30՛ |
35մմ |
0.7 |
49 |
I |
Բ/Ա |
ռ/տ |
1.0 |
D մեծ ( - ) |
0՛ |
22մմ |
0.75 |
50 |
I |
Բ/Ա |
ԼՏՊ> |
1.0 |
C մեծ ( - ) |
1.75՛ |
20մմ |
0.75 |
Կատարակտայի փուլը |
Տեսողության սրություն |
Գունաթեստ |
Պերիմետրիա |
ՆԱՃ |
ՏՍԷ |
|||
1 |
I |
1.0 |
N |
– |
18մմ |
N |
||
1 |
I |
1.0 |
N |
– |
19մմ |
N |
||
2 |
I |
1.0 |
N |
– |
22մմ |
N |
||
2 |
I |
1.0 |
N |
– |
21մմ |
N |
||
3 |
I |
1.0 |
N |
– |
18մմ |
N |
||
4 |
I |
0.9 |
N |
– |
18մմ |
N |
||
5 |
I |
1.0 |
N |
– |
22մմ |
N |
||
6 |
I |
0.8 |
D մեծ ( - ) |
– |
20մմ |
N |
||
7 |
I |
0.9 |
D մեծ ( - ) |
– |
– |
N |
||
8 |
I |
1.0 |
N |
– |
– |
N |
||
8 |
I |
1.0 |
N |
– |
– |
N |
||
9 |
I |
0.7 |
D մեծ ( - ) |
– |
23մմ |
N |
||
10 |
I |
0.9 |
N |
– |
21մմ |
N |
||
11 |
I |
1.0 |
N |
– |
20մմ |
– |
||
12 |
I |
1.0 |
N |
– |
– |
– |
||
13 |
I |
0.8 |
N |
– |
17մմ |
N |
||
14 |
I |
0.8 |
N |
– |
17մմ |
N |
Բացատրություն.գ-ի – գլաուկոմայի; ա/կ– առաջնային կամերա; դեղ.– դեղորայքային; պերիմետրիա – տեսադաշտի հետազոտում; (–)տվյալի բացակայությանը; կասկ. – գլաուկոմայի կասկած; պրեգ.– պրեգլաուկոմա; I – սկսվող շրջանը, և գլաուկոմայի, ևկատարակտայի; II և III – գլաուկոմայի համապատասխան շրջաններն են;
N – անփոփոխ, նորմա; բ/ա – բաց անկյուն; ն/ա – նեղ անկյուն; փ / ա – փակ անկյուն; NV – նեովասկուլյար; դիս.–դիսգենեզ, թերզարգացած; ռ/տ – ռեժիմի տակ; ԻԱ – կատարված է YAG – LASER իրիդոտոմիա; ԼՏՊ – կատարված է Argon - LASER տրաբեկուլոպլաստիկա: կոմպյուտերային տեսադաշտի տվյալը` MD ( mean deviation –միջին շեղումը ) տրված է (-) և (+) նշաններովև ցույց է տալիս նորմայից միջին տարբերությունները, իսկ կինետիկ պերիմետրի տվյալները աստիճաններով ցույց է տալիս սահմաններիմիջինացված նեղացումը; թվի կրկնությունը համապատասխանում է նույն հիվանդի երկրորդ աչքի տվյալներին:
Արդյունքները և դրանց քննարկումը
Ներկայացված աղյուսակը ակնհայտ է դարձնում թեստի տվյալների հավաստիությունը: Հիվանդների 90%-ը համապատասխանում է գլաուկոմայի առաջին շրջանին: Այս հիվանդների տեսողության սրությունը տրվել է մաքսիմալ կոռեկցիայի արժեքով: Ինչպես տեսնում ենք, հիվանդների մեծ մասի մոտ առկա է 1.0 տեսողության սրություն, այսինքն 100% և, բացի այդ, անխտիր բոլորի մոտ, (բացի 2-րդհիվանդը), ներակնային ճնշումը նորմայի սահմանում է, որը կարելի է վերագրել դեղորայքին, լազերային բուժմանը և վիրահատություններին: Տեսադաշտի փոփոխությունները նվազագույն են (0՛,1՛:1՛), միջինացված արժեքը համապատասխան կլինի սովորական 4՛ նեղացմանը, քանի որ միջինացվել է 4 մերիդիաններից ՝ վերին, ստորին, դրսային, ներսային կողմերից և միջին թվաբանական է հանվել: Ավելի ինֆորմատիվ է կոմպյուտերային պերիմետրը (1), որը սկսվող շրջաններում ցույց է տալիս տեսադաշտի նրբին փոփոխումները: Վերցվել է կոմպյուտերային պերիմետրի MD ցուցանիշը, որը միջինացված շեղումն է տվյալ տեսադաշտի:
Առաջնային կամերայի անկյան վիճակը հիմնականում բաց է, ինչը բնորոշ է բաց անկյան գլաուկոմայի համար: Տեսաներվի սկավառակիփոսությունը որոշում ենք օֆթալմոսկոպիայով (այս փոսությունը մեծանում է ներակնային ճնշման երկարատև բարձրացման ժամանակորը բնորոշ է գլաուկոմային): Փոսության հարաբերությունը տեսաներվի տրամագծին հանդիսանում է հիմնական 3 ցուցանիշներից մեկըայս հիվանդության ախտորոշման մեջ: Նորմայում այն մինչև 0.4 է (4/10), սակայն կարող են լինել մեծ էքսկավացիաներ, որպեսնորմայի բացառություն: Հետազոտված հիվանդերի մոտ էքսկավացիաները ամենաշատը 0.6 չափսի էին, որ համապատասխանում է գլաուկոմայի սկզբնական շրջանին:
Ստուգիչ խմբի հիվանդների մոտ պերիմետրիա չի կատարվել, քանի որանհրաժեշտություն չկար: Ներակնային ճնշումը նորմայի սահմանում էր բոլորիմոտ: Տեսողության սրությունը մաքսիմալ կոռեկցիայի արժեքով էր և 1.0 հիմնական դեպքերում: Գունաթեստը բոլորի մոտ ցույց է տվել փոփոխություն (խոսքը վերաբերվում է գլաուկոմայով աչքերին), բացի 11-րդ հիվանդից, որիմոտ առկա է գլաուկոմա I և մյուս աչքում ՝ գլաուկոմայի կասկած:
Նկար 1
Նկար 2
Թեստի պատասխանների տոկոսային հարաբերությունները գլաուկոմա I ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ (44 աչք):
Թեստի պատասխանների տոկոսային հարաբերությունները սկսվող կատարակտա ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ (17 աչք):
Վերը պատկերված նկարներում (նկ. 1,2), տրված է թեստի A, B, C, D, E պատասխանները և N–նորման (թեստը դրական է ցույց տվել)՝ կախված հիվանդության շրջանից: Ակնհայտ է, որ սկզբնական շրջաններում գերակշռում են զգայուն D և C պատասխանները, իսկ հիվանդության II և III շրջանում՝ A և B պատասխանները, որոնք առավել կոպիտ փոփոխություններնեն ցույց տալիս: II և III շրջանում հետազոտվածների քանակը քիչ է, քանի որ շատերը ընդհանրապես չեն տեսել որևէ նիշ:
Սկսվող կատարակտա ունեցող աչքերում այս թեստը 82.3% -ով անփոփոխ է եղել, որը խոսում է այս թեստի սպեցիֆիկության մասին գլաուկոմա հիվանդության ախտորոշման համար: Ընթացիկ հետազոտությունները ցույց են տվել, որ թեստը հաստատված գլաուկոմա ախտորոշմամբ կարող է ցույց չտալ փոփոխություն միայն այն դեպքում, երբ հիվանդի տեսողության սրությունը 150% է (1.5) կամ փ/ագլաուկոմայի ժամանակ, երբ պրոֆիլակտիկ լազեր իրիդէկտոմիան բացառել է նոպաների առաջացումը, կամ հետտրոմբոտիկ գլաուկոմայի դեպքում մյուս աչքում, երբ ախտորոշվում է սկսվող գլաուկոմա այն դեպքում, երբ բաց անկյուն գլաուկոման երկկողմանի է և այս իներցիայով տվյալ հիվանդի մյուս աչքում դրված է գլաուկոմա ախտորոշումը: Հետագա փորձերը ավելի կճշգրտեն այս նոր ախտորոշիչ թեստի հնարավորությունները և սահմանափակումները:
Գրականություն
- Duane`s Ophtalmology. Vol. 3 (chapter–3), 2005.
Կարդացեք նաև
Քրոնիկական դակրիոցիստիտը հանդիսանում է արցունքապարկի քրոնիկ բորբոքումը, որը զարգանում է արցունքաքթային խողովակի բլոկադայի հետևանքով: Այն հանդիսանում է բավականին տարածված պաթոլոգիա և կարող է հանդիպել բոլոր տարիքային խմբերում...
Օֆթալմոտոնուսի բարձրացումը հանդիսանում է գլաուկոմայի առաջացման հիմնական պաթոգենետիկ մեխանիզմը, որի ժամանակ առաջանում է բնորոշ գլաուկոմատոզ օպտիկ նեյրոպաթիա (Нестеров А.П., Егоров Е.А., 2005; Netland R.A., Landry, Sullivan E.K. et all 2001)...
Բանալի բառեր. տեսողական օրգանի ախտահարում, ակնաբանական հիվանդներ, հաշմանդամություն
Տեսողական օրգանի ախտահարումով անձանց բժշկասոցիալական փորձաքննությունը և վերականգնումն իրականացվում է Հայաստանի Հանրապետության կառավարության...
Հանրապետությունում իրականացվող առողջապահության ոլորտի բարեփոխումների նպատակն է բազմակողմանիորեն բարձրացնել բուժօգնության որակը և հասանելիությունը: Ներոլորտային մակարդակում առաջնությունը տրվելու է առողջության առաջնային պահպանման օղակին` կարևորելով ընտանեկան բժշկության համակարգի զարգացումը: Այս ծրագրային խնդիրներից է թեթևացնել...
Հանդիսանալով տաք աշխարհագրական գոտիների հիվանդություն, պտերիգիումը ամբուլատոր կարգով հետազոտված կամ բուժված ակնաբուժական հիվանդությունների շարքում կազմում է 2–6,8%, իսկ աչքի հիվանդություններով հոսպիտալացված հիվանդների շրջանում հանդիպում է 3,24% դեպքերում: Միաժամանակ կան ընդհանրական տվյալներ, որ 35–400 զուգահեռների հատվածում ապրող...
Չնայած պտերիգիումի վերաբերյալ գոյություն ունեցող բազմաթիվ հետազոտությունների, մինչ այժմ չկա միակարծություն վերջինիս առաջացման և զարգացման վերաբերյալ, հայտնի չէ ինչպե՞ս է սկսում աճը կամ հանկարծակի կանգ է առնում, պարզ չէ թե ինչու՞ է աճը լինում դեպի կենտրոնաձիգ այլ ոչ թե ամբողջ ուղղությամբ, աճը կանգնում է երբ վերջինիս գլխիկը հասնում է եղջրենու կենտրոն...
Պտերիգիումը կոնյունկտիվաի դեգեներատիվ, հիպերպլաստիկ ախտահարում է, սովորաբար եռանկյունաձև գագաթով կամ գլխիկով, աճում է դեպի եղջերաթաղանթի կենտրոնական հատված և հատակով նայում է դեպի միջային ակնաճեղք...
Դիմային ներվի պարիեզը ուղեկցվում է կոպերի ոչ լիարժեք փակումով և դա պատճառ է հանդիսանում կերատոպաթիայի: Աչքի կողմից առաջանում են հետևյալ փոփոխությունները` եղջերաթաղանթի չորացում, ոչ լիարժեք թարթում, լագոֆթալմ, ստորին կոպի էկտրոպիոն, հոնքի պտոզ...
Բանալի բառեր` ծայրամասային եղջերաթաղանթ, լիմբային դերմոիդ, եղջերաթաղանթի/շաղկապենու ներէպիթելային նորագոյացություն, ամնիոտիկ թաղանթի պատվաստում
Ծայրամասային եղջերաթաղանթն (ԾԵ) իրենից ներկայացնում է կոռնեոսկլերալ լիմբին հարող եղջերաթաղանթի 2մմ-անոց հատված: ԾԵ առանձնահատկություններն են հարակից լինելը լիմբի անոթային ցանցին, սպիտապատյանին, էպիսկլերային, շաղկապենուն...
ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ
- Ժողովրդական դեղամիջոցներ
- Հղիություն. 4-րդ ամիս
- Հղիություն. 7-րդ ամիս
- Կոճապղպեղ նույնն է՝ իմբիր, Ginger եւ Zingiber Officinale
- «Արագիլ» հիմնադրամը ստեղծված է՝ օգնելու անպտղությամբ տառապող զույգերին. Կարինե Թոխունց
- Հղիություն. 6-րդ ամիս
- Հղիություն. 2-րդ ամիս
- 4-7 ամսական երեխաների սնուցումը
- Ամուսնական առաջին գիշերը
- Ընկերության մասին
- Ինչպես ազատվել անցանկալի մազերից
- Խնձորը` պզուկների դեմ. ազատվիր նրանցից 1 գիշերվա ընթացքում
- Պարզվում է ապագա երեխայի սեռը կախված է մայրիկի սնունդից
- Դդում
- Հիվանդություն, որը փոխում է մեր կյանքը` կրծագեղձի քաղցկեղ
- Կոճապղպեղ՝ նիհարելու համար (կոճապղպեղի թեյ)
- Սեռական գրգռում
- Արգանդի միոմա. նախանշանները, պատճառներն ու բուժումը
- Երիցուկ դեղատնային - Ромашка аптечная - Matricaria chamomilla L.
- Չիչխանի օգտակար հատկությունները
- Հղիություն. 1-ին ամիս
- Քարավուզ (նույն ինքը՝ նեխուր)
- Ինչպես ազատվել բերանի վատ հոտից`պարզ միջոց
- Դիմակներ` մազերի համար
- Կրծքի ցավե՞ր ունեք. ինչ անել
- Ընդհանուր տեղեկություններ մարմնի համակարգերի մասին
- Հեշտոցային արտադրության պատճառները. մասնագետի անդրադարձը
- Բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի ախտահարումը սովորական բշտախտի ժամանակ (սկիզբը` նախորդ համարում)
- Ընտրություն ըստ հորոսկոպի
- Հիվանդություն, որի համար պետք չէ ամաչել (թութք)
- Հղիությունը և նախապատրաստվելը դրան
- Խոսենք այդ մասին. ձեռնաշարժություն
- Երբ գլխացավն ախտանիշ է: Հանճարեղ և օժտված մարդկանց հիվանդություն
- Լեղաքարային հիվանդություն. բուժման մեթոդները
- Սեռական թուլության առաջին նախանշանները. news.am
- Ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա (երկակի (դուպլեքս) անոթների)
- Էկզեմայի տեսակները և բուժումը
- ՈւՆԱԲԻ: Արևելյան բժշկության գաղտնիքները
- Իրիդիոսքրինինգ
- Գամմա-դանակը նշտարի փոխարեն