Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 3.2008 (35)
Ինֆեկցիոն հսկողություն հակաբիոտիկների կիրառման նկատմամբ բազմապրոֆիլ ստացիոնարի պայմաններում
Անտիբիոտիկակայունության զարգացման կանխման նպատակով հակաբիոտիկների (ՀԲ) կիրառման նկատմամբ հսկողությունը շարունակում է մնալ համաշխարհային առողջապահության ամենակարևոր հարցերից մեկը: ՀԲ-կայունությունը համարվում է անխուսափելի կենսաբանական երևույթ և գործնականում անհնար է այն կանխել: Այսօր` 3-րդ հազարամյակում, մանրէների էկոլոգիական տեղաշարժերը սկսել են առաջ անցնել ֆարմակոթերապիայի տեխնիկական հնարավորություններից: ՀԲ-կայունության զարգացմանը նպաստող գործոնները բազմաթիվ են: 1950-1960թթ. ՀԲ նոր խմբերի ստեղծումը և 1970-1980թթ դրանց մոլեկուլային մոդիֆիկացիաների հայտնագործումը հուսադրեց, որ մենք միշտ կքայլենք մանրէաբանական աշխարհի առջևից և կկարողանանք կանխել դրանց շարժը:
Սակայն 20-րդ դարի վերջը համոզեց, որ այդ կարծիքը ընդամենը ինքնամխիթարում էր: Այսօր Առողջապահության Համաշխարհային Կազմակերպությունը (ԱՀԿ) գրանցում է, որ նոր ՀԲ-երը սպառվում են, իսկ եղածները դադարում են արդյունավետ գործել: Կայունության առաջացման բանալին հենց իր` ԱԲ-ի օգտագործումն է: ԱՀԿ-ի որոշ փորձագետներ նշում են, որ 50,0% դեպքերում ՀԲ շարունակվում են նշանակվել առանց լուրջ հիմնավորման:
Նրանք այդ ցուցմունքները բաժանել են չորս խմբի` ա /բուժման, բ/ կանխարգելման, գ/ բժշկի ինքնաապահովագրման և դ/ հիվանդի ապահովության համար: Մեծ դեր ունի նաև աշխարհի տարբեր մասերում նույն ՀԲ-ի երկարատև, կամ բուժմանը անհրաժեշտ պրեպարատի դժվար հասանելիության հետևանքով ոչ համարժեք ԱԲ-ի կիրառումը, ինչպես նաև անբավարար ֆինանսների պատՃառով բուժման կուրսի թերի ընդունումը և այլն: ԱՀԿ միջազգային փորձագետները XXI դարը գնահատում են որպես ՀԲ գլոբալ կայունության և նույնիսկ ազգային անվտանգության ժամանակաշրջան:
Վերջինս ուղղակիորեն ահազանգում է, որ միջոցառումները պետք է կիրառել այսօր, կամ ոչ հեռու ապագայում` (այսօր շուտ է, վաղը ուշ): ՀԲ-կայունության զարգացման մեխանիզմների ուսումնասիրությունը մեծ և բարդ խնդիր է: Անհրաժեշտ միջոցառումներից մեկը ՀԲ նկատմամբ դինամիկ հսկողության կազմակերպումն է: Ձևավորված ՀԲ-կայունությունը դուրս է գալիս հիվանդանոցի սահմաններից և շրջագայում է արտաքին միջավայրում, ինչի հաշվին բնակչությունը կրում է արդեն ԱԲ-կայունություն ձեռք բերած մանրէներ: Ուստի ցանկալի է, որ Հանրապետությունը ունենա ներհիվանդանոցային ինֆեկցիոն հսկողության Ազգային Ծրագիր, որի բաղկացուցիչ մասն է կազմում ՀԲ-կայունության նկատմամբ հսկողությունը: Էրեբունի Բժշկական Կենտրոնի Ինֆեկցիոն Հսկողության Ծրագրում 1995թ իրականացվում է ՀԲ-կայունության լոկալ հսկողություն:
Կատարվում է հիվանդանոցում շրջագայող մանրէների քանակական և որակական հսկողություն ըստ բաժանմունքների և կենսաբանական նյութերի, մշտապես ուսումնասիրվում են մանրէների ՀԲ կայունության դրսևորումները և մեթոդական ցուցումների տեսքով պարբերաբար տրվում են բուժող բժիշկներին` որպես ուղեցույց կանխարգելիչ և էմպիրիկ ՀԲ ընտրելու նպատակով: Ինֆեկցիոն Հսկողությաւն Ծրագրի կարևոր մասն է հանդիսանում վիրահատված հիվանդների նկատմամբ հսկողությունը: Հայտնաբերվել են ախտաբանական օջախի տեղակայմանը համապատասխան առավել հաճախ անջատվող մանրէները և որոշվել են դրանց վրա ազդող ամենաարդյունավետ ՀԲ-երը: Օրինակ` որովայնային վիրահատություններ, ասպիրացիա-պրոբլեմային մանրէն է - անաէրոբներ, գր(-) մանրէներ, արդյունավետ ՀԲ` ampicillin/sulbactam, ceftriaxon, ciprofloxacin, metronidazol
Շնչառական ուղիներ – պրոբլեմային մանրեն է ոսկեգույն ստաֆիլոկոկը, ցուցված ՀԲ` Amoxicillin, Amoxicillin/Clavulanat, 3-4 շարքի ցեֆալոսպորիններ` բացի Ceftazidim-ից, նաև որևէ մակրոլիդ:
Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս ըստ ախտաբանական օջախի տեղակայման և կենսաբանական նյութի նախապես կանխագուշակել հնարավոր մանրէն և նրա վրա ազդող ամենաբարձր զգայունություն ցուցաբերող ՀԲ: Ինֆեկցիոն հսկողության այս մեթոդը ապացուցեց, որ արդյունավետ հսկողության բացակայության և ԱԲ ոչ ճիշտ ընտրության հետևանքով աղետայինի ձևով աճում է նախ ՀԲ միջանկյալ զգայունությունը, որի հաջորդ վիճակը արտահայտված կայունությունն է:
Կարդացեք նաև
Ներածություն:
Խոլեդոխոլիթիազով բարդացած խոլեցիստիտների ախտորոշումը և բուժումը մնում է աբդոմինալ վիրաբուժության արդիական խնդիրներից մեկը: Շատ հաճախ անհրաժեշտություն է առաջանում խոլեդոխոլիթիազը ախտորոշել ներվիրահատական մեթոդներով, քանի որ ...
Կյանքի ժամանակակից պահանջները և աշխատանքային պայմանները պարտադրում են արագ վերականգնել հիվանդի առողջությունը և սեղմ ժամկետներում նրան վերադարձնել ակտիվ գործունեության: Նորագույն տեխնոլոգիաների, դեղորայքի, սոցիալական միջոցների ներդրումը բժշկության մեջ հնարավորություն է տալիս...
Ժամանակակից գրականության մեջ ինֆուզիոն թերապիայի խնդիրները վերանայվել են և ստացել հետևյալ ձևակերպումը. 1) համալրել ծավալը, 2) համալրել հեղուկը և 3) համալրել էլեկտրոլիտները...
Հայտնի է, որ շտապ վիրաբուժական միջամտություն պահանջող որովայնի խոռոչի օրգանների սուր վիրաբուժական հիվանդությունների վիրահատական բուժման ուշացումը մեծացնում է հետվիրահատական բարդությունների թիվը, բարձրացնում է մահվան վտանգը, զգալիորեն երկարացնում է բուժման ընթացքը...
Ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքի (ԻԹԲ) հիվանդների շուրջ 50%-ի մոտ, որոնք չեն տառապում շաքարային դիաբետով, հայտնաբերվում է հիպերգլիկեմիա: Բժշկական գրականության մեջ երկար ժամանակ այս հիպերգլիկեմիան, որը կոչվում է սթրեսորային, դիտվում էր որպես օրգանիզմի ադապտացիոն ռեակցիա՝ ի պատասխան...
Ներգանգային թարախակույտերը դասվում են գանգուղեղի ծանր հիվանդությունների շարքում, աչքի են ընկնում բարձր մահացությամբ, վիրահատական տակտիկայի ընտրության դժվարությամբ, հաճախ` հաշմանդամության բերող մնացորդային երևույթներով...
Բժշկական գործունեության մեջ անհետաձգելի համարվում են այն ախտաբանական փոփոխությունները, որոնց արդյունքում հիվանդի ընդհանուր վիճակը կտրուկ վատանում է և, համապատասխան անհետաձգելի բժշկական օգնություն չցուցաբերելու դեպքում, նրա կյանքին ուղղակի վտանգ է սպառնում...
Տրանսպորտային պատահարների հետևանքով առաջացած վնասվածքների աճը, ցավոք, չի շրջանցել մաև մանկահասակ բնակչությանը, և առավել հաճախ կրում է պոլիտրավմայի (բազմավնասվածքների) բնույթ...
Գանգուղեղային վնասվածքների (ԳՈւՎ) և հեմոռագիկ ինսուլտների ինտենսիվ թերապիայի կարևորագույն խնդիրը է հանդիսանում հիպովոլեմիայի արագ շտկումն ու հեմոդինամիկայի կայունացումը, հակառակ դեպքում` ուղեղային անբավարար պերֆուզիայի պատճառով...
Ծանր գանգուղեղային վնասվածքները (ԳՈւՎ) երեխաների մոտ ընդհանուր գանգուղեղային վնասվածքների մեջ կազմում են 13-20% ընդհանրապես մանկական տրավմատիզմից մահացության 50%-ը, և հաշմանդամության 82%-ը, ինչը պայմանավորում է խնդրի բժշկական և սոցիալական կարևորությունը...
Ժամանակակից բժշկության մեջ նեյրոպաթիկ ցավային համախտանիշի (ՆՑՀ) բուժումը համարվում է բարդ և մեծ արդիականություն վայելող խնդիր, ինչը պայմանավորված է ոչ միայն ՆՑՀ-ով տառապող հիվանդների մեծ թվով, այլ նաև մինչ օրս կիրառվող բուժման ավանդական մեթոդների խիստ ցածր արդյունավետությամբ, որի արդյունքում սուր ցավը վերածվում է քրոնիկականի...
Բնակչության սոցիալ-տնտեսական կյանքի փոփոխությունները մշտապես ազդում են հիվանդացության, մասնավորապես տրավմատիզմի կառուցվածքի վրա: Նրանց արդյունավետ բուժումը և կանխարգելումը թելադրում է այդ փոփոխությունների ուսումնասիրում, համապատասխան կազմակերպչական, բուժ-ախտորոշիչ միջոցառումների հիմնավորված մշակումը...
Տեղափոխման խնդիրը հանդիսանում է նախահիվանդանոցային փուլում ծավալվող գործունեության հիմնահարցերից մեկը: Անվտանգ տեղափոխում ապահովելու համար հարկավոր են ոչ միայն անհրաժեշտ սարքավորումներով և դեղամիջոցներով հագեցած տրանսպորտային միջոցներ, այլև որոշակի տեսական գիտելիքների և գործնական հմտությունների քաջ իմացություն: Այս տեսանկյունից...
Առօրյա կյանքում հաճախ են հանդիպում կոնքազդրային հոդի այնպիսի հիմնախնդիրներ, որոնք շատ դժվար է հայտնաբերել ռենտգենաբանական հետազոտությամբ և պահանջում են լուրջ բուժական միջոցառումներ: Դրանց մեջ կարևոր տեղ են զբաղեցնում հետվնասվածքային ազատ օստեոխոնդրալ մարմինները, ասեպտիկ նեկրոզի օջախները...
Հիպովոլեմիայի արագ և արդյունավետ շտկումը հանդիսանում է մեծ արդիականություն վայելող խնդիր՝ ցանկացած կրիտիկական վիճակում, այդ թվում նաև՝ շտապ կարգով կատարվող վիրահատությունների ժամանակ, երբ անհրաժեշտություն է ստեղծվում արագ համալրել ներանոթային ծավալը՝ անզգայացման ողջ ընթացքում կայուն հեմոդինամիկա ապահովելու, ինչպես նաև՝ հիպովոլեմիայով...
ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ
- Ժողովրդական դեղամիջոցներ
- Հղիություն. 4-րդ ամիս
- Հղիություն. 7-րդ ամիս
- Կոճապղպեղ նույնն է՝ իմբիր, Ginger եւ Zingiber Officinale
- «Արագիլ» հիմնադրամը ստեղծված է՝ օգնելու անպտղությամբ տառապող զույգերին. Կարինե Թոխունց
- Հղիություն. 6-րդ ամիս
- Հղիություն. 2-րդ ամիս
- 4-7 ամսական երեխաների սնուցումը
- Ամուսնական առաջին գիշերը
- Ընկերության մասին
- Ինչպես ազատվել անցանկալի մազերից
- Խնձորը` պզուկների դեմ. ազատվիր նրանցից 1 գիշերվա ընթացքում
- Պարզվում է ապագա երեխայի սեռը կախված է մայրիկի սնունդից
- Դդում
- Հիվանդություն, որը փոխում է մեր կյանքը` կրծագեղձի քաղցկեղ
- Կոճապղպեղ՝ նիհարելու համար (կոճապղպեղի թեյ)
- Սեռական գրգռում
- Արգանդի միոմա. նախանշանները, պատճառներն ու բուժումը
- Երիցուկ դեղատնային - Ромашка аптечная - Matricaria chamomilla L.
- Չիչխանի օգտակար հատկությունները
- Հղիություն. 1-ին ամիս
- Քարավուզ (նույն ինքը՝ նեխուր)
- Ինչպես ազատվել բերանի վատ հոտից`պարզ միջոց
- Դիմակներ` մազերի համար
- Կրծքի ցավե՞ր ունեք. ինչ անել
- Ընդհանուր տեղեկություններ մարմնի համակարգերի մասին
- Հեշտոցային արտադրության պատճառները. մասնագետի անդրադարձը
- Բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի ախտահարումը սովորական բշտախտի ժամանակ (սկիզբը` նախորդ համարում)
- Ընտրություն ըստ հորոսկոպի
- Հիվանդություն, որի համար պետք չէ ամաչել (թութք)
- Հղիությունը և նախապատրաստվելը դրան
- Խոսենք այդ մասին. ձեռնաշարժություն
- Երբ գլխացավն ախտանիշ է: Հանճարեղ և օժտված մարդկանց հիվանդություն
- Լեղաքարային հիվանդություն. բուժման մեթոդները
- Սեռական թուլության առաջին նախանշանները. news.am
- Ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա (երկակի (դուպլեքս) անոթների)
- Էկզեմայի տեսակները և բուժումը
- ՈւՆԱԲԻ: Արևելյան բժշկության գաղտնիքները
- Իրիդիոսքրինինգ
- Գամմա-դանակը նշտարի փոխարեն