Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2010
Поведение клеток нейробластомы в процессе культивирования и при воздействии биологически активных веществ
Популяции соматических клеток гетерогенны по своей структуре. гетерогенность возникает по причинам нахождения клеток на разных фазах митотического цикла, вне цикла, разных этапах дифференцировки, возникновения изменений в генетическом аппарате, неоднородности микроусловий и т. п. в то же время клеточные популяции – устойчивые системы. Их равновесие поддерживается авторегуляцией, которая проявляется в «самоорга-низации» элементов системы.
В любой клеточной культуре различается ряд цитоморфологических уровней организации - это: популяция – клетка – ядро – ядрышкo. Культура нейробластомы является удобным объектом для многопараметрического исследования ее функционирования на всех указанных уровнях в норме и под воздействием биологически активных веществ. К несомненным достоинствам нейробластомы, как модели, следует также отнести ее способность сохранять при высокой пролиферативной активности потенции к дифференцировке [4;5;8;13]. Отсюда проистекает возможность одновременного изучения этих основополагающих процессов развития клеточных популяций. Это стало основанием для проведения нами исследования именно на культуре клеток нейробластомы. Целью его было выявление и анализ реакций нейробластомы в ответ на введение в среду третионина и нейротоксина (хлорида алюминия) – соединений, кардинально отличающихся друг от друга характером воздействия на клетки. Согласно литературным данным [13;15;16], третионнин обладает способностью индуцировать и стимулиро-вать дифференцировку клеток, а хлорид алюминия, напротив, оказывать на них цитотоксическое или цитопатическое воздействия. мы поставили задачу, определить степень выраженности реакций нейробластомы на всех уровнях ее организации на присутствие в среде в процессе культивирования этих соединений.
Материал и методика.
Клетки нейробластомы (клон SHSY-5Y) высевали в шестилуночные планшеты с покровными стеклами в дозе 2х105 / мл. смеси сред Игл-МЕМ и F-14 (50:50) с добавлением 10% бычьей сыворотки и глутамина и культивировали до образования монослоя. На 24-й ч в часть лунок вводили третионин, в другую – на 48-й ч хлорид алюминия, в третью (последова-тельно в одни те же ячейки) на 24-й ч – третионин и на 48-й – хлорид алю-миния. Таким образом третионин находился в среде 72 ч, хлорид алюминия – 48 ч, хлорид алюминия с третионином также 48 ч. Продолжительность культивирования – 96 ч. Дозу вводимого в среду хлорида алюминия опре-деляли по степени его токсичного воздействия на монослой: [–] нет деструкции, [±] – разрежение монослоя, [+] – деструкция 25%, [++] – 50%, [+++] – 75% монослоя, [++++] – разрушение 100% клеток. В работе использовали разведение хлорида алюминия 7.5 мМ / 2х105 клеток. При этом разведении происходит некоторое разрежение монослоя [±] без признаков деструкции, но проявляются его цитопатические свойства. Дозу вводимого третионина (10μM / 2х105 клеток) устанавливали основываясь на данных литературы [8].
Препараты извлекали из ячеек, подсушивали на воздухе при комнатной температуре и фиксировали в 96º этаноле. для выявления днк препараты окрашивали по фёльгену в модификации (1); для выявления рнк – галлоцианином и хромовыми квасцами.
Определение масс ДНК (λ=575нм), РНК (λl=634нм) и их цитомор-фометрию производили при увеличении (об. 100/1,30, ок. 100х) на создан-ном в лаборатории анализаторе изображений на базе сканирующего микро-скопа-фотометра SMP-05 (Opton-Feintechnic, ФРГ). Во всех случаях измеря-ли не менее 100 клеток. В качестве диплоидного эквивалента использовали значения массы ДНК в ядрах лимфоцитов человека − 76 усл. ед.
Определяли значения следующих параметров: плотность монослоя (число клеток на 0.01мм2 поля зрения), количество разрушенных клеток (%), число митозов на 1000 клеток, (‰), среднее количество ядрышек в ядрах, распределение клеток по числу ядрышек (%), массу ДНК (усл. ед.) в ядрах, их объем (мкм3) и площадь поверхности (мкм2), суммарная масса ДНК (усл.ед.) ядрышек, их суммарный объем и суммарная площадь поверхности, масса РНК (усл. ед.) в цитоплазме, ядрах и ядрышках. Данные обрабатывали статистически, используя программу SPSS 10.01.
Результаты и обсуждение.
Рассмотрим сначала популяционные параметры интактной культуры нейробластомы и тех культур, в среду которых вводили третионин и хлорид алюминия. Как видим (табл. 1), значения плотности монослоя популяций, на которые раздельно воздействовали этими веществами, практически, не отличаются от значений в контроле, но возрастают (на 14,4%), в культуре, в среду которой вводили последовательно оба соединения. При введении третионина и хлорида алюминия раздельно в обоих случаях в полтора-два раза снижалась митотическая активность, а при их введении в одну и ту же среду ее значения выравнивались со значениями в интактной культуре.
При введении в среду только третионина, в два раза уменьшалось число разрушенных клеток в монослое, введение же в среду хлорида алюминия приводило к резкому повышению их числа (в 3 раза по сравнению с контролем). При последовательном введении в среду третионина на 24-й, а затем хлорида алюминия на 48-й ч культивирования активность пролиферации выравнивалась с ее активностью в контроле, но число разрушенных клеток в монослое оказывалось все же в 1,5 раза выше, чем в контроле. Можно полагать, что третионин и хлорид алюминия подавляют митотическую активность, стимулируют разрушение клеток и не влияют на плотность монослоя.
Таблица 1. Популяционные параметры нейробластомы в интактной культуре и культурах, находившихся под воздействием биологически активных веществ в процессе культивирования ( )
Сроки введения биологически активных веществ (часы) |
Число клеток на 0,01мм2 |
Число митозов на 1000 клеток, ‰ |
Число разрушенных клеток,% |
Интактная культура (контроль) |
20.0±1.3 |
1.1±0.30 |
5.5±4.0 |
Третионин (24) |
19.5±0.6 |
0.5±0.05 |
2.6±0.3 |
Хлорид алюминия (48) |
22.3±1.1 |
0.3±0.05 |
16.4±2.0 |
Третионин (24) и хлорид алюминия (48) |
28.7±0.8 |
1.0±0.10 |
7.3±2,1 |
Ниже представлены значения массы РНК, объема и поверхности субклеточных структур (цитоплазмы, ядер и ядрышек) клеток нейробластомы в интактной культуре и при введении в среду третионина и хлорида алюминия (табл. 2). Видно, что присутствие в среде каждого из этих соединений отражается на значениях параметров субклеточных структур. При введении в среду хлорида алюминия снижаются показатели содержания РНК, объема и поверхности у всех субклеточных структур клеток. Введение третионина приводит к тем же результатам, за исключением массы РНК, по сравнению с контролем и с культурой, в среду которой вводили только хлорид алюминия, но в несколько большей степени, чем при введении хлорида алюминия. При введении третионина в комплексе с хлоридом алюминия, повышаются значения всех параметров, по сравнению и с контролем, и с культурами, в среду которых вводили раздельно хлорид алюминия или третионин (табл. 2).
Таблица 2. Изменения в значениях параметров субклеточных структур нейробластомы под воздействием хлорида алюминия, третионина и ( )
Параметры субклеточных структур Контроль В в е д е н и е : Третио- нина Хлорида алюминия Третионина и хлорида алюминия Цитоплазма Масса РНК 66,2±3.9 112.6±5.1 57.3±4.7 116.8±4.3 Объем 653.7±28.2 483.3±21.5 544.8±22.6 844.0±39.1 Поверхность 363.8±10.7 216.9±6.6 284.5±11.5 394.6±9.9 Ядра Масса РНК 46.9±2.6 64.5±2.1 39.8±4.1 75.0±3.1 Объем 169.8±5.4 124.2±3.2 132.3±12.3 173.2±6.9 Поверхность 100.9±2.3 76.5±7.4 75.3±7.1 109.0±2.9 Ядрышки Суммарная масса РНК 7.3±0.4 9.6±0.5 6.1±1.1 10.9±0.4 Сумарный объем 5.9±0.3 6.5±0.3 5.6±0.5 6.8±0.3 Полная поверхность 12.2±0.6 13.0±0.6 12.9±1.2 13.9±0.6
Присутствие в среде этих соединений влияет не только на фенотипические параметры клеточной популяции нейробластомы, но и на параметры, имеющие прямое отношение к генетическому аппарату клеток, такие, как количество ДНК в ядрах и ядрышках, их объем и полная поверхность (табл. 3). Влияние каждого, из введенных в среду соединений, отличается своеобразием и реакция элементов системы на информацию, полученную от них, также неоднозначна. Ядра отрицательно реагируют на нее почти по всем параметрам: значения содержания ДНК, объема и поверхности ядер при их введении снижаются по сравнению с контролем, но особенно значительно под воздействием комплекса третионин+AlCl3. Также реагируют и ядрышки, но в отличие от ядер их реакция выражена сильнее, по сравнению с контролем и с влиянием третионина и хлорида алюминия в отдельности. Они особенно сильно снижаются под воздействием третионина (по сравнению с контролем в 2-3 раза). Отрицательное влияние хлорида алюминия в отдельности и в комплексе с третионином выражено несколько слабее (табл.3).
Таблица 3. Количество ДНК, объем и полная поверхность ядер и ядрышек клеток нейробластомы без воздействия (контроль) и при введении в среду на разных сроках культивирования БАВ ( ).
Время введения биологически активных веществ в среду (часы) Я д р ы ш к и (суммарные значения) Объем Поверхность Объем 120.3±3.8 263.9±8.9 99.8±2.8 12.0±0.7 6.2±0.3 10.0±0.5 117.6±2.4 227.9±6.5 79.5±2.0 5.8±0.5 2.9±0.2 3.5±0.3 Хлорид алюминия(48) 106.4±2.4 221.2±8.5 79.5±2.0 8.2±0.4 2.6±0.1 3.9±0.2 Третионин (24) и хлорид алюминия (48) 95.1±2.2 164.8±7.6 71.7±1.4 8.4±0.5 3.8±0.3 8.0±0.5
Я д р а
Содержание ДНК
Содержание ДНК
Полная поверхность
Контроль
Третионин (24)
Выше мы отмечали, что культуры клеток гетерогенны по своему составу. Гетерогенность распространяется и на такие параметры, как распределение клеток в популяции по плоидности и по числу ядрышек в ядрах. Ниже приведены данные о количестве эуплоидных клеток в популяциях.
Как видим (табл. 4), доля таких клеток даже в интактной популяции нейробластомы невелика и составляет всего 36%. При введении же в среду третионина в комплексе с хлоридом алюминия, число эуплоидных клеток в популяции возрастает, по сравнению с контролем и выравнивается с культурой, в среду которой вводили только третионин. Еще более интересны данные о распределении клеток в популяциях по плоидности. Оказалось (табл. 5), что во всех популяциях диплоидные клетки присутствуют в меньшинстве и меньше всего их в популяции культуры, на кото-рую воздействовали хлоридом алюминия. В культурах, обработанных третионином или третионином в комплексе с хлоридом алюминия, диплоидных клеток в два раза больше. Гиподиплоидные клетки во всех популяциях отсутствуют. Наибольшую долю, при этом, составляют гипердип-лоидные (Н2с), тетраплоидные (4с) и гипертетраплоидные (Н4с) клетки. Эти данные подтверждают результаты, полученные нами ранее (3) о гетероплоидности клеток нейробластомы, что скорее всего связано со степенью трансформированности клеток нейробластомы. Заметим, однако, что октаплоидные клетки в популяциях отсутствуют, а появление клеток с «промежуточным» (Н2с и Н4с) содержанием ДНК в ядрах может быть связано с пребыванием их в S-фазе клеточного цикла или развитием нуклео-лиза. Об этом свидетельствует достаточно большая доля в популяциях разрушенных клеток (см. выше: табл. 1).
Таблица 4. Эуплоидные клетки в популяции нейробластомы на 96-й ч культивирования в контроле и изменение их числа под действием третионина и хлорида алюминия.
Контроль |
В в е д е н и е : |
||
Хлорида алюминия |
Третионина |
Трeтионина и хло- рида алюминия |
|
Количество эуплоидных клеток в популяции в % |
|||
36 |
48 |
56 |
56 |
Не меньший интерес представляет распределение клеток нейро-бластомы по числу ядрышек в их ядрах. Вообще, наличие и число ядрышек, их размеры и полная поверхность могут служить показателями функциональной активности клеток и степени их дифференцированности [12]. В ряде исследований, проведенных на трансформированных клетках, были вы-явлены повышенная активность ядрышек [6,7,11,12] и увеличение их числа [14]. Анализ распределения клеток в популяциях по числу ядрышек в их ядрах (табл. 6) показал, что в популяции интактной культуры больше всего дву- и трехядрышковых клеток (42% и 30% соответственно). Присутствуют в небольшом числе и четырехядрышковые клетки (6%). Безядрышковые и одноядрышковые клетки отсуствуют. В культуре, обработанной хлоридом алюминия, наоборот, самую большую долю в популяции составляют безяд-рышковые (58%) и одноядрышковые (36%) клетки. Двуядрышковых значительно меньше (6%), а трех- и четырехядрышковых клеток вообще нет. В популяции культуры, в среду которой вводили третионин, доля безядрышковых и одноядрышковых клеток сокращается до 18-и 28-и процентов соответственно, но зато число двуядрышковых клеток возрастает до 50% популяции. В распределении клеток по количеству ядрышек в ядрах в популяции культуры, в среду которой вводили третионин вместе с хлоридом алюминия, наблюдается тенденция, схожая с таковой в интактной культуре, а именно: резкое сокращение доли безядрышковых и одноядрышковых клеток (до 2-х и 6-и процентов, соответственно) и столь же резкое увеличение доли двуядрышковых (до 48-и %) и трехядрышковых до (30-и %) клеток. Следует отметить также достаточно заметное (14%) появление в популяции четырехядрышковых клеток (табл. 6). Из материала, представленного выше, очевидно, что наличие и число ядрышек в ядрах является достаточно динамичным элементом клеточной организации, весьма чувствительным к разного рода воздействиям на клетку, что ранее было описано нами [2,9,10] и другими авторами.
Таблица 5. Распределение клеток нейробластомы на 96й ч культивировани по плоидности в контроле и в культурах, находившихся под действием биологически активных веществ (%).
Плоидность |
Интактная культура (контроль) |
В в е д е н и е : |
||
Хлорида алюминия |
Третионина |
Третионина и хлорида алюминия |
||
2с |
8 |
6 |
12 |
12 |
Н2с |
44 |
36 |
40 |
44 |
4с |
28 |
42 |
46 |
44 |
Н4с |
20 |
16 |
2 |
0 |
Таблица 6 Распределение клеток нейробластомы на 96-й ч культивирования по числу ядрышек в их ядрах в контроле и в культурах, находившихся под действием биологически активных веществ, %.
Число ядрышек в ядрах |
Конт-роль |
В в е д е н и е : |
||
Хлорида алюминия |
Третио-нина |
Третионина и хло-рида алюминия |
||
К о л и ч е с т в о к л е т о к |
||||
Нет ядрышек |
- |
58 |
18 |
2 |
1 |
22 - |
36 |
28 |
6 |
2 |
42 |
6 |
50 |
48 |
3 |
30 |
- |
4 |
30 |
4 |
6 |
- |
- |
14 |
На основании полученных данных, можно утверждать, что третионин и хлорид алюминия, несомненно, следует считать биологически активными веществами разнонаправленного действия. При введении в культуральную среду они вызывают ответные реакции на всех уровнях организации структуры нейробластомы от субклеточного до популяционного – третионин индуцирует дифференцировку клеток и активирует рост культуры, несмотря на присутствие в среде хлорида алюминия. Последний действует независимо от третионина и подавляет рост культуры нейробластомы, даже в том случае, когда он был введен в среду вместе с третионином. Это свойство хлорида алюминия можно попытаться использовать при лечении онкологических заболеваний, может быть, даже в комплексе с третионином. Вообще, результаты нашего исследования позволяют утверждать, что третионин и хлорид алюмининя как биологически активные вещества, действуют независимо, никак не влияя на проявление свойств друг друга.
Литература
- Магакян Ю.А., Каралова Е.М. 1989. Цитофотометрия ДНК. Ереван, Изд. АНАрм. ССР, 204с.
- Магакян Ю.А., Каралова Е.М., Аброян Л.О., Акопян Л.А. 2006. Поведение клеток лимфоидной популяции, их ядер и ядрышек при периодической болезни и лейкозе. Бюлл. экспер. биол. мед., 145 (2) : 162-166.
- Магакян Ю.А., Каралян З.А., Каралова Е.М., Аброян Л.О., Акопян Л.А., Гаспарян М.Г., Джа-гацпанян Н.Г., Семерджян З.Б., Тер-Погосян З.Р. 2009. Многопараметрическое исследование и кластер-анализ перевиваемых культур клеток человека. Цитология, 51 (1) : 18-23.
- Никольский Н. Н., 1984. Пролиферация клеток в культуре. В кн.:Биология клетки в культуре. Л.: Наука. 10-49.
- Фридлянская И.И. 1984. Постоянные клеточные линии, дифференцирующиеся in vitro. В кн.: Биология клетки в культуре. Л., Наука : 50-100.
- Crocker J. 1990. Nucleolar organizer regions. Curr. Top. Pathol. 82 : 91 - 149.
- Derenzini M., Trere D., Pession A., Govoni M., Sirri V., Chieco P. 2000. Nucleolar size indicates the rapidity of cell proliferation in cancer tissues. J. Pathology. 19 : 181-186.
- Farooqui S.M. 1994. Induction of adenylate cyclase sensitive dopamine D2-receptors in retinoic acid induced differentiated human neuroblastoma SHSY-5Y cells. Life Sci. 55 (24) :1887-1893.
- Karalyan Z.A., Djaghatspanyan N.G., Gasparian M.H., Hakobyan L.H., Abroyan L.O., Magakian Yu.A., Ter-Pogosian Z.R., Kamalyan L.A., Karalova E.M. Morphometry of nuclear structures in CaCo-2 sell line. Cell Biol. Int., 2004, v. 28, N 10, p. 249-253
- Karalyan Z.A., Jaghaatspanyaan N.G., Gasparyan M.H., Hakobyan I.A., Abroyan L.O., Ter-Pogossyan Z.R., Kamalyan L.A., Karalova E.M. Comparison of impact of EMCV replication on the nuclear apparatus of NIH 3T3 and Hep-2 cells. Cell Biology International 2005, v.28, N6, P. 587-591.
- Mamaew N.N., Mamaewa S.E. 1990. Nucleolar organizer region activity in human chromosomes and interphase nuclei of normal, leukemic, and tumor cells as evaluated by silver staining. Int. Rev. Cytol. 121 : 233 - 266.
- Mamaewa S.E. 1998. Karyotypic evolution of cells in culture: a new concept. Int. Rev. Cytol., 178 : 1 - 40.
- Scott I.G., Akerman K.E., Heikkila J.E., Kaila K., Andersson L. 1986. Development of a neural phenotype in differentiating ganglion cell-derived human neuroblastoma cells. J. Cell Physiol. 128 (2) : 285-292.
- Slater L.M., Sweet P., Hsu T.C., Chan P.K. 1992. Novel nucleolar and nuclear morphology in a vincristine-dependent human leukem cell line. Exp. Cell Res. 198 : 170-174.
- Toimela T., Tahti H. 2004. Mitochondrial viability and apoptosis induced by aluminum, mercuric mercury and methylmercury in cell lines of neural origin. Arch Toxicol. 78 (10) : 565-574.
- Toimela T., Maenpaa H., Mannerstrom M.T., Tahti H. 2004. Development of an in vitro blood-brain barrier model-cytotoxicity of mercury and aluminum. Toxicol. Appl. Pharmacol. 195 (1) : 73-82.
Читайте также
Обладая прошлым, сравнимым с историей таких древних циви-лизаций, как Египет, Вавилон, Ассирия, Персия и другие, многие из которых канули в лету, Армения сохранилась до наших дней. На этом пути наша страна пережила периоды взлетов и падений, (вторых было больше), в течение многих веков лишилась государственности, однако, то обстоятельство, что мы есть, что мы трудимся и созидаем, говорит об изначальной предопределенности судьбы нашего народа и ее миссии...
Профессор Виктор Апоян является одним из лучших представителей хирургов второй половины прошлого века.
Ему присущь многогранный хирургический талант, вдумчивость настоящего клинициста. В роли председателя научного хирургического совета ‘’Альма матер’’ он был неподражаем и своими глубокими аналитическими способностями направлял научную деятельность совета в правильные русла. Проф. КАРАПЕТЯН Э.Т.
Апоян Виктор Татевосович родился 29 мая 1930 г. в семье служащего в г. Тбилиси...
Спаечная болезнь живота – одна из сложнейших и не до конца решённых проблем абдоминальной хирургии [1,2,3,9,10,17,19,117]. Хирургическая мысль была всегда занята поиском профилактики спаечной болезни...
Проблема хирургического лечения рака прямой кишки приобретает все большее социальное значение. В последние десятилетия отмечается рост показателей заболеваемости больных злокачественными...
Гастрэктомия является наиболее распространенной операцией в онкохирургии рака желудка. Развитие хирургической техники, анестезиологии, применение расширенных и расширенно-комбинированных операций...
Вопросы диагностики и лечения бесплодного брака относятся к числу актуальнейших проблем современной медицинской науки и практики и имеют большое социальное значение в связи со значительной частотой...
Гастрэктомия является наиболее распространенной операцией в онкохирургии рака желудка. Развитие хирургической техники, анестезиологии, применение расширенных и расширенно-комбинированных операций...
Развитие абдоминальной хирургии неизбежно сопровождается ростом частоты послеоперационных осложнений [1,4,8,12]. Как следствие постоянно растущего количества операций, доля острой спаечной кишечной...
Перфорация пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является грозным осложнением, требующим неотложного хирургического вмешательств. Предложены различные методы ушивания перфоративных язв...
Ранения прямой кишки обычно обусловлены разовым воздействием острых и колющих предметов как со стороны прямой кишки, так и с поверх-ности перианальной кожи. В этой связи вызывает интерес наблюдение...
Грыжи брюшной стенки являются одним из наиболее распространенных хирургических заболеваний. Увеличение продолжительности жизни населения и ежегодное увеличение числа операций на органах...
Натриевая соль 6-[-Д(-)-α-аминофенилацетамидо]-пенициллиновой кислоты. Порошок белого цвета, горького вкуса. Легко растворима в воде, растворима в спирте. Гигроскопичен...
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
- Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
- Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
- Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
- Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
- Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
- О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
- Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
- Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
- Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
- КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
- Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
- Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
- Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
- Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
- Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
- Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
- Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе