Динамика стоматологического статуса школьников административного округа Шенгавит г. Еревана

Ключевые слова: кариес зубов, заболевания пародонта, гигиена полости рта, комплексная профилактика стоматологических заболеваний

Состояние здоровья молодежи является необходимым условием и определяющим моментом благополучия общества и его прогрессивного развития. Молодежь – это динамичная возрастная группа, находящаяся в процессе формирования, легко ранимый с позиции здоровья контингент, нуждающийся в особо продуманной системе наблюдения. Стоматологическая заболеваемость в настоящее время остается высокой и не имеет тенденции к стабилизации [3,10,14]. В структуре стоматологической заболеваемости особое место занимают заболевания пародонта. В докладе научной группы ВОЗ (2003), основанном на обследовании населения 53 стран, очень высокий уровень заболеваний пародонта попадает на возраст 15-19 лет (55-89%) [6]. В настоящее время положение со стоматологической профилактикой и с пародонтологией находится в неудовлетворительном состоянии в основном из-за нерешенности организационных проблем [9].

Кариес зубов является широко распространенным заболеванием, сопровождающимся болью и ведущим к потере зуба при отсутствии лечения, что влечет за собой негативные социальные и экономические последствия [5,12,15]. Организация эффективной системы первичной профилактики данного заболевания является одной из наиболее актуальных проблем медицинской науки и практики. Основу такой системы должны составлять мероприятия, направленные на предупреждение образования и устранение зубного налета, повышение резистентности органов полости рта к патогенным воздействиям, включающие: фторпрофилактику; соблюдение правил личной гигиены; герметизацию фиссур зубов [2,8]; рациональное питание, использование сахарозаменителей [7]; повышение резистентности эмали; применение лекарственных, витаминных, антимикробных препаратов; гигиеническую пропаганду и воспитание населения [1,17]. 

 Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о высокой распрос-траненности кариеса зубов и заболеваний тканей пародонта у лиц молодого возраста в различных регионах мира и дальнейшем нарастании их интенсивности у подростков старших возрастных групп. Одной из проблем стоматологической службы является повышение эффективности профилактических мероприятий. 

Наиболее слабым звеном в осуществлении мероприятий по первичной профилактике основных стоматологических заболеваний является гигиеническое воспитание населения и санитарно-просветительная работа [13]. 

В организации стоматологической помощи подросткам необходим комплексный подход и системный анализ эпидемиологической ситуации, повышение уровня знаний и навыков по индивидуальной профилактике.

Распространенность кариеса зубов у детей 6,12,15 лет в различных регионах Армении колеблется в значительных пределах – от 35.5 до 87.6%. 

Материал и методы.

В основу работы положено комплексное стоматологическое обследо-вание 158 школьников в возрасте от 6 до 15 лет обоего пола, практически здоровых, постоянно проживающих в административном округе Шенгавит г. Ереванa. Первый осмотр школьников проводился в 2002 году в идентичных возрастных группах. Было осмотрено 189 учащихся. При осмотре полости рта обследуемых лиц определяли распространенность и интенсивность кариеса зубов по индексу КПУ, КПУ +кп, кп и болезни пародонта по индексу CPI в основных ключевых группах детского населения. Состояние гигиены полости рта определяли по упрощенному индексу гигиены OHI- S [16].

Результаты исследования.

Распространенность кариеса зубов в 2002г. у школьников в основных возрастных группах общины Шенгавит составила 86.2 % во временных зубах и 66.1% в постоянных зубах у 6-летних; 87.3% у 12-летних; 92.7% у 15-летних школьников. Интенсивность кариеса зубов в ключевых возрастных группах 6, 12, 15 лет в 2002 г. соответственно составляла во временном 4.17±0.2, в постоянном прикусе 0.52±0.26; 2.25±0.22; 3.57±0.3. В процентном со-отношении компонентов индекса кп у 6-летних детей в общине Шенгавит в 2002г. преобладал компонент к (кариозные зубы) – 93.5%, пломбированные зубы (компонент п) составили 6.5%. В постоянных зубах было выявлено следующее процентное соотношение компонентов индекса КПУ: К – 96.1%, П – 3.9%, удаленные зубы не отмечались. В процентном соотношении компонентов индекса КПУ у 12-летних школьников преобладал компонент К – 67.1%, компонент П составлял 30.7%, а компонент У – 2.2%. У 15-летних подростков показатели компонентов КПУ повысились: К до 81.8%, П – 12.6% и удаленные – до 5.6%. 

Повторный осмотр пациентов основных ключевых групп детского населения административ-ного округа Шенгавит в 2011 г. позволил наблюдать изменение распространенности и интенсивности заболеваний полости рта на фоне стоматологического просвещения, гигиены полости рта, индивидуальных и групповых лечебно - профилактических мероприятий, которые были внедрены с 2006г. Распространенность кариеса зубов у школьников в основных ключевых группах, проживающих в административном округе Шенгавит, где в течение 5 лет проводилась комплексная программа профилактики, соответственно составила в 2011 г.: у 6-летних 85%, у 12-летних 74.4%, у 15-летних 85.7%. Интенсивность кариеса зубов у лиц различных возрастных групп на фоне проводимых лечебно - профилактических мероприятий в возрасте 6, 12, 15 лет составила 3.54±2.9; 2.1±1.6 и 3.05±1.9 соответственно.

Распространенность заболеваний пародонта у детей 6, 12, 15 лет по данным исследований [4] и [11] соответственно составила 70.7; 92.7%; 97.1%. Процент детей с интактными тканями пародонта был неодинаков: у 6 летних детей составлял 29.3%; у 12-летних – 7.3%; у 15-летних – 2.9%. Наименьший показатель кровоточивости отмечался у 6-летних детей в пределах 66.1%, наибольший показатель кровоточивости отмечался у 12 летних школьников – 76.4%, а у 15-летних подростков понижался до 69.6%. Показатели распространенности зубного камня 4.6% у 6-летних детей, у 12-летних доходил до 16.3%, повышаясь у 15-летних до 22%. Пародонтальные карманы отмечались у 15-летних школьников данной общины и достигали 5.5%. 

При ситуационном анализе в 2011г. в динамике отмечалось значительное улучшение состояния пародонта по индексу CPI у 12- и 15- летних школьников соответственно 17.1% и 44.8%. У 6- летних детей достоверно определить индекс CPI оказалось невозможным вследствие большого количества исключенных (непрорезавшихся) секстантов – 43.8%. У 12-летних школьников отмечались секстанты с кровоточивостью (17.1%), а у 15-летних секстанты с кровоточивостью составляли 38.1%, а с зубных камнем – 6.7%. 

Состояние гигиены полости рта по OHI-S у 6, 12, 15-летних при мониторинге стоматологичес-ких заболеваний за 2004г. соответственно составляло 2.05; 1.64; 1.87 балла, что характеризуется как плохой уровень у 6-летних, у 12-летних соответствует удовлетворительному уровню, и является верхней границей удовлетворительного уровня гигиены у 15-летних подростков. В 2011г. индекс гигиены полости рта у 6-летних составлял 1.3±0.8; у 12-летних – 1.11±0.6; у 15-летних – 1.4±0.7; и характеризовался как удовлетворительный уровень гигиены полости рта. 

Таким образом, полученные данные по эффективности программы профилактики показали положительную динамику состояния гигиены полости рта и тканей пародонта, что объясняет результативность мероприятий по обучению населения гигиене полости рта.

Литература 

1. Алпатова Л.М., Алимский A.B. Эпидемиологическая оценка эффективности проводимых организационных и кариеспрофилактических мероприятий среди дошкольников. Новое в стоматологии, 2001, 5, с.69-70.
2. Аракелян И.Р., Кузьмина H.H. Герметизация фиссур: эффективный метод профилактики кариеса. Стоматология для всех, 2000, 2, с.40-41.
3. Ахмерова С.Г. Современные подходы к формированию здоровья учащихся и педагогов в общеобразовательных учебных заведениях методами и средствами гигиенического вос-питания. Автореф. дис. ... д- ра мед. наук. Екатеринбург, 2000, 46 с.
4. Варданян И.Ф. Эпидемиология и профилактика основных стоматологических заболеваний у школьников г. Еревана. Дис. ... канд. мед. наук. Ереван, 2004. 
5. Галиуллин А.Н., Россейкина Е.А., Бурганов Р.Г. Влияние медико- социальных факторов на развитие кариеса зубов у детей. Казан. мед. журн.2002,1,с.58-59.
6. Дмитриев Л.А., Крайнова А.Г. Современные представления о роли микрофлоры в патогенезе заболеваний пародонта. Пародонтология. 2004, 1 (30), с. 8-15.
7. Елизарова В.М., Юрьева Э.А., Яцкевич Е.Е. Эффективность витаминно-минеральных комплек-сов в профилактике и лечении кариеса зубов у детей дошкольного возраста. Институт стоматологии.2001, 4, с.14-16.
8. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. М., 2003. 
9. Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития. Стоматология. 2002, 1,с. 75-83.
10. Лукиных Л.М. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта. М.: Мед. кн., 2003.
11. Маркарян М.М. Мониторинг стоматологической заболеваемости и сго роль в разработке программ профилактики для населения Республики Армения. Автореф. дис. ... д- ра мед. наук Ереван, 2005.
12. Сунцов В.Г., Леонтьев В.К, Дистелъ В.А., Вагнер В.Д. Стоматологическая профилактика у детей. М., Медицинская книга; Н. Новгород: изд-во НГМА, 2001.
13. Хамадеева A.M., Э.М. Кузьмина, Г.С. Козулица и др. Мотивация стоматологов в вопросах профилактики основных стоматологических заболеваний. Рос. стоматол. журн. 2000,5,с. 30-36.
14. Юлдашев Ш.И. Клинико-эпидемиологические аспекты стоматологической заболеваемости у подростков и лиц юношеского возраста. Автореф. дис. ... канд. мед. наук . М., 2004, 24 с.
15. Blinkhorn A.S., Davies R.M. Caries prevention. A continued need worldwide. Int. Dent. J. 1996, Vol.46, 3, P.l 19-125.
16. Green J.C., Vermillion J.R. The simplified oral hygiene index. J. Amer. Dent., Ass., 1964, Vol. 62, p.7-13. 
17. Stookey G.K. Current status of caries prevention. Compend. Contin. Educ. Dent., 2000,Vol.21, p. 862-867.

Вопросы, ответы, комментарии