Внимание к себе и тест на вирус папилломы человека спасет женщин от рака

Статистика заболевания раком шейки матки в России грустная: до 6 тыс. женщин в год медики спасти уже не могут. Рак шейки матки продолжает занимать одну из лидирующих позиций в структуре онкологических болезней женской половой сферы (до 12 тыс. в год заболевает и 6 тыс. в год умирает). Но биологи и медики все больше склоняются к мысли, что это единственное одно из немногих онкологические заболевание вирусной причины.

«Виновник развития этой злокачественной опухоли – вирус папилломы человека (ВПЧ), точнее, некоторые его типы. Долго существуя в клетках шейки матки, вирусы способствуют развитию мутаций (мутируют), являющихся основой для появления раковой клетки» Факторы риска По данным ученых, до 25% женщин, ведущих активную половую жизнь, за это время инфицируются, но до 90% инфицированных вирусом папиломы излечиваются сами собой. Вирусоносительство бывает неравным в группах разного возраста.

Так, среди 20-летних оно может составлять 50-80%, а в группе женщин старше 40 лет – 10-50%. «Но и само по себе инфицирование не означает заболевания, – говорит ведущий научный сотрудник Научного центра акушерства гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова, профессор ММА имени Сеченова Светлана Роговская. – Само вирусоносительство лечить не надо. Но есть группа женщин, у которых вирус может вызвать предраковые заболевания, а затем перейти в рак шейки матки».

Чаще других оказывается под ударом несколько групп женщин. «Это женщины, рано начавшие половую жизнь, имеющие много половых партнеров, а также частые случайные половые связи. К факторам риска относятся: низкая половая гигиена, инфекции, передающиеся половым путем, иммунодефициты различного происхождения". – говорит Роговская. Есть риск у женщин, более 10 лет принимающих гормональные контрацептивы.

Однако медики считают, что, если носительство вируса обнаружено, бросать принимать контрацептив не стоит. Среди мужчин в группу риска попадают гомосексуалисты, поскольку слизистая анального канала восприимчива к вирусу ВПЧ. В этой группе риска вирусоносительство составляет до 50%. Также у мужчин ВПЧ может вызывать рак полового члена (довольно редко!). Фактором провоцирования может быть курение, при курении появляются канцерогенные вещества, повреждающие ДНК клеток шейки матки, что может способствовать развитию рака. Сейчас уже известно более 200 типов вируса ВПЧ, но онкоопасны далеко не все.

«К высокорискованным типам относятся № 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59 и некоторые другие редкие генотипы – заключил Дмитрий Куевда, – но это значит, что носители этих видов вируса должны быть особенно внимательны к своему здоровью». Если не повезло Рак шейки матки обычно женщиной не ощущается в течение нескольких лет. Чаще всего первым симптомом, с которым обычно женщины и обращаются к врачу, является кровотечение. Кровянистые выделения появляются после полового акта, между менструациями.

Некоторые медики считают, что об инфицировании говорят генитальные разрастания – бородавки (остроконечные кондиломы), однако далеко не во всех случаях инфекции генитальные кондиломы присутствуют. Потому достоверно сказать, есть ли вирус или нет, можно только на основании лабораторного исследования. Если они мелкие и не приносят неудобств, их не удаляют. Несмотря на то что у большинства женщин папилломовирусная инфекция исчезает без всякого лечения, у некоторых женщин может возникать рак. Сначала данный процесс сопряжен с развитием предопухолевых изменений шейки матки, которые переходят в раковые. Этот процесс обычно занимает 10-15 лет, но иногда ускоряется и протекает всего за два-три года. Однако если эти предопухолевые состояния подвергаются лечению, то почти все истинные формы рака шейки матки можно предотвратить.

При ранних стадиях рака шейки матки проводится в основном хирургическое лечение, и при такой операции обычно производится удаление матки. Нередко операцию приходится дополнять удалением лимфатических узлов малого таза. Иногда приходится удалять и яичники. Прогноз при раке шейки матки во многом зависит от стадии, на которой было диагностировано заболевание и проведено лечение. Наиболее перспективным направлением борьбы с этим заболеванием является его профилактика. Заболевание должно быть быстро выявлено и адекватно пролечено. Главное, чтобы выявлялись предраковые процессы. Выбираем тактику Медики советуют не впадать в истерику, даже если вирус ВПЧ обнаружен.

«Сегодня во всем мире избрана тактика грамотного наблюдения, – поясняет профессор Роговская. – Это значит, что после 30-летнего возраста каждая женщина должна один раз в три года бывать у своего гинеколога", Практика здравоохранения, использующего скрининг ( сплошное наблюдение за здоровьем населения), в США, Канаде, Финляндии и других странах позволила снизить за 15-20 лет заболевание раком шейки матки на 60%. Практика организации гинекологического наблюдения в Москве и Омске показывает, что внимательное отношение к диспансеризации населения дает хорошие результаты.

Эксперты полагают, что такие исследования должны быть включены в систему обязательного медстрахования. Медики считают, что чаще бывать у уролога стоит и мужчинам, у партнерш которых обнаружены предраковые заболевания. Поскольку многие заболевания женской половой сферы протекают без явных симптомов, в результате пациентка обращается за медицинской помощью, когда процесс уже принял хроническое течение, что ухудшает прогноз заболевания. Физиологическое развитие женщины В развитии женского организма различают несколько периодов, каждый из которых характеризуется своими возрастными анатомо-физиологическими особенностями [6]: ∙ детский период (детство) (до 12 лет), ∙ период полового созревания (12-16 лет), ∙ период половой зрелости, или репродуктивный период (до 45-47 лет), ∙ переходный период, или климактерический (до 50-52 лет), ∙ постменопауза. Строение женских репродуктивных органов Шейка матки (cervix uteri) представляет собой нижний сегмент матки. В центре расположен канал шейки матки, один конец которого открывается в полость матки, а другой – во влагалище. В среднем длина шейки матки – 3-4 см., а цервикальный канал сомкнут. У шейки матки различают влагалищную часть, шейка матки соединяется с влагалищем посредством сводов влагалища. Различают передний свод (короткий), задний (более глубокий) и два боковых. По шейке матки проходит цервикальный канал, который закупорен слизью. Слизь в нормальном состоянии не проницаема ни для микробов, ни для сперматозоидов. В середине менструального цикла слизь разжижается и становится проницаемой для сперматозоидов. Сперматозоиды из влагалища поднимаются по каналу шейки и попадают в полость матки. Во время родов шейка матки раскрывается (до 10 см), чтобы по каналу шейки прошла голова ребёнка. Для осмотра наружного отверстия шейки матки, а также верхних отделов влагалища используют исследование кольпоскопию специальным оптическим прибором. Данная диагностическая процедура необходима для исключения заболеваний шейки матки, в том числе и рака. Эксперты уверены, что оптимально было бы начать профилактику заболевания с проведения всем женщинам с 30 до 55 лет мазков на вирусоносительство ВПЧ высокого онкогенного риска плюс проведение анализа на цитологию. Очень важно акцентировать внимание на выборе адекватного вида анализа на вирус, так как часто тут возникает путаница. Для целей скрининга необходимо проходить обследование на вирус папилломы именно высокого канцерогенного риска и спектр выявляемых генотипов должен быть достаточно широк (не менее 10 генотипов). Кроме того, огромную дополнительную информацию имеет определение количества вируса (так называемой вирусной нагрузки) и точное определение генотипа. Кстати, с 1 мая в центре молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии в регистратуре можно самостоятельно купить за 250 руб. пакет для самостоятельного взятия мазка на вирус папилломы человека и далее передать его на исследование в лабораторию. Цена за исследование составляет порядка 250 рублей. Если вирусоносительство подтверждено, дополнительные тесты в виде определения генотипа и количественной оценки вируса будут стоить 540 и 600 рублей. Их подтверждение будет означать, что внимание к своему здоровью и общение с гинекологом должно быть регулярным.

Лекарственные препараты – иммуномодуляторы – показаны ограниченно. Также, в настоящее время разработаны два вида вакцины против ВПЧ, обе они – импортные и примерно равны по эффективности. В ряде стран они входят в госпрограммы и рекомендованы всем девочкам с 9 до 13 лет ( в детском периоде). К сожалению, в национальный календарь России это вакцинирование не входит и вакцины есть только в коммерческих аптеках, и они недешевы (средняя стоимость одной прививки по Москве обойдется в 5-7 тысяч рублей). Вакцину против ВПЧ вводят с промежутками 3 раза. В ряде стран, чтобы добиться лучшего иммунного статуса, в популяции вакцинируют не только девочек, но и мальчиков. В будущем это убережет от болезни их жен и подруг. Вакцины имеют только защитное, но не лечебное действие, предупредили эксперты. Но даже прививка не заменит последующих посещений гинеколога, говорят медики. На вопрос GZT.RU, могут ли презервативы защитить от передачи ВПЧ, эксперты ответили положительно, «но не на 100%».

Вопросы, ответы, комментарии