Одноэтапное лечение стеноза шейного отдела позвоночника

Стеноз шейного отдела позвоночника – сужение позвоночного канала, которое возникает по разным причинам, в основном вследствие травм и дегенеративно-дистрофических изменений в костной, связочной и суставной системах, что со временем приводит к постепенному сужению канала шейного отдела позвоночника. Это является причиной хронического сдавления спинного мозга, приводящего к хроническим сосудистым нарушениям. Вследствие этих явлений, происходят изменения в самом спинном мозге, так называемая миелопатия, с нарушением проводимости по нервным волокнам сверху-вниз. Происходят неврологические изменения, с нарушением чувствительности и  движений во всех конечностях, вплоть до невозможности ходить. В таком случае предписано оперативное вмешательство для декомпрессии спинного мозга.

Больной С.Ф., 83 лет, 14.07.15г. поступил в Клинику нейрохирургии медицинского центра “Эребуни” с жалобами на боли и слабость во всех конечностях, больше слева, невозможность самостоятельно двигаться из-за слабости в левой ноге. Проведенное МРТ-исследование шейного отдела позвоночника выявило нарушение статики позвоночника, антелистез тел С3 и ТН2 позвонков, множественные протрузии дисков, утолщение с выпиранием в позвоночный канал желтых связок, абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне С3-4, миелопатию на этом же уровне. Был выставлен диагноз:  Антелистез тел С3, абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне С3-4, миелопатию на уровне С3-4, тетрапарез, больше слева.

Было решено провести заднюю фиксацию шейных позвонков за латеральные массы специальной  конструкцией. 16.07.15г. больной под общим обезболиванием был прооперирован руководителем Клиники нейрохирургии, д.м.н., проф. М.А. Егуняном, руководителем Службы патологии позвоночника К.Г. Момджяном. Была проведена декомпрессионная ламинэктомия С3 позвонка, ревизия позвоночного канала, удаление утолщенных желтых связок, сдавливающих спинной мозг, и задняя фиксация С2-С4 позвонков винтами, крючком и стержнями за латеральные массы.

П/о период протекал нормально, рана зажила первичным натяжением. На 3-и сутки пациент начал ходить, а в настоящее время  проходит курс реабилитации.

Такого рода операции в Армении обычно проводятся в 2 этапа:

1. Декомпрессионная ламинэктомия задним доступом.

2. Фиксация позвоночника передним доступом. Во многих клиниках мира такого рода операции при вышеуказанном диагнозе обычно проводятся одним этапом.

В Армении, в частности в медицинском центре “Эребуни” уже давно практикуется внедрение в каждодневную практику достижений мировой медицины и эффективных методов лечения с результатами, которые сопоставимы с данными ведущих клиник мира.

Вопросы, ответы, комментарии