Фармакология
Изменение уровня и активности антиоксидантных и прооксидантных металлопротеинов тканей крыс под влиянием L-аргинина (Теоретическая и профилактическая медицина)
Ключевые слова: металлопротеины, ткань, L-аргинин
В биологических системах нитроксильный радикал (NO.) образуется нитритоксидсинтазой (НОС) из гуанидиновой группы L-аргинина. NO pеагирует с активными формами кислорода (АФК) различного характера и с переходными металлами. Взаимодействуя с супероксидными радикалами (О2–), NO oбразует пероксинитрильный радикал (–ОNOO), который далее превращается в NO2 и гидроксильный радикал (НО.). Этим NO. оказывает двойственный эффект: стимулирует липидную пероксидацию биомембран, оказывая прооксидантный эффект и нейтрализует О2–, оказывая антиоксидантный эффект. L-аргинин в отличие от D-аргинина увеличивает уровень более токсичного для биосистем.
–ОNOО путем повышения уровня NO. Взаимодействия NO in vitro и in vivo существенно отличаются [5]. L-Аргинин и D-аргинин нейтрализуют О2–, продуцируемые в системе ксантин-ксантиноксидазы, ингибируют процесс прилипания фагоцитов и их АФК-продуцирующий потенциал in vitro. Этим L-аргинин оказывает антиоксидантный эффект [7]. Xронически вводимый диетический L-аргинин (2,5%) существенно подавляет продуцирование АФК и перекисного окисления липидов (ПОЛ), повышает уровень сывороточных нитритов у обезьян с гиперхолестеринемией [6]. Гидрохлорид L-аргинина (120мг/100г массы крыс), вводимый внутрибрюшинно, повышает мембранную текучесть и снижает ПОЛ в эритроцитарных мембранах (ЭМ) при гипоксии крыс на фоне увеличения активности супероксиддисмутазы (СОД) (64%) и каталазы (46%) [9]. L-аргинин вызывает антиоксидантный и кардиопротективный эффект на изолированное перфузируемое сердце крыс [12].
Физиологическая доза нитроксила в крови составляет 10-7М, однако при воспалительных процессах уровень этого радикала повышается до 10-6М и выше. При инкубации крови с 10-7М NO наблюдается процесс усиления деформации эритроцитов. 10-5М NO снижает текучесть липидов, 10-3М NO вызывает повышение концентрации метгемоглобина и усиление деформации эритроцитов [8]. С другой стороны, ЭМ высокопроницаемы для NO и участвуют в процессе утилизации этих радикалов.
Однако до сих пор комплексно не определены молекулярно-биохимические механизмы воздействия L-аргинина на уровень и активность ключевых металлопротеинов (МП) – регуляторов метаболизма АФК.
Цель работы – определить характерные количественные и качественные изменения металлопротеинов антиоксидантной активности – МАА (Cu,Zn-CОД, Мn-СОД, каталаза, церулоплазмин и трансферрин) и металлопротеинов прооксидантной активности – МПА (новые изоформы цитохрома (цит) b558 крови и других тканей, а также супероксидпродуцирующий липопротеин сыворотки крови) после инкубирования в аэробных условиях L-аргинина с этими МП in vitro и с гомогенатами тканей ex vivo.
Материал и методы
В опытах in vitro определенные количества лиофилизованных препаратов МАА и МПА былы инкубированы с 20мг/мл L-аргинином фирмы «Ликвор» в аэробных условиях при 4о в течение 48 ч. Были использованы следующие препараты МАА: Cu,Zn-СОД – по 5 мг, церулоплазмин – по 20 мг, трансферрин – по 20 мг и каталаза – по 10 мг (эти белки имели электрофоретически гомогенное состояние). Из МПА были использованы электрофоретически гомогенные препараты изоформ сывороточных цит b558I и цит b558II, цит b558III, из эритроцитарных мембран (ЭМ) и цит b5 из цитозоля эритроцитов. Супрол и изоформы цит b558 из мембран клеток селезенки (МКС) и мембран клеток печени (МКП) имели 92-95% чистоты. Эти белки были получены биотехнологическим (препаративным) способом [3], без использования детергента, который снижает стабильность цит b558 [4]. Белки были растворены в 3 мл 0,04М калий-фосфатном буфере (КФБ), рН=7,4. В контрольных опытах МАА и МПА инкубировали в аналогичных условиях в отсутствие L-аргинина.
В опытах ex vivo 20мг/мл L-аргинина инкубировали с гомогенатами селезенки и печени, а также с кровью крыс в аэробных условиях при 4oС в течение 5 дней. В контрольных опытах инкубирование гомогенатов осуществляли в аналогичном режиме в отсутствие L-аргинина. Гомогенизацию селезенки и печени проводили на лабораторном гомогенизаторе со скоростью вращения ножей 2000 оборотов в мин в течение 2 мин в 30 и 50мл 0,04М КФБ при 4oС соответственно. При этом были использованы ткани печени (по 20г) и селезенки (по 10г), которые подверглись перфузии физиологическим раствором. После инкубирования гомогенатов тканей и крови с L-аргинином осуществляли одновременное и комплексное получение МАА и МПА из этих объектов. Растворимые белковые фракции сыворотки, цитозоля эритроцитов, клеток селезенки и печени, а также белковые фракции МКС и МКП после их солюбилизации при рН 9 и выше [10] и после диализа против воды (используется только дистилированная вода) и центрифугирования подвергали ионообменной хроматографии на целлюлозах ДЕ-52, КМ-52 («Whatman», Англия) и сефадексе ДЕАЕ А-50 («Pharmacia», Швеция) и гель-фильтрации на сефадексе G-150 («Pharmacia»). Часть ЭМ, МКС, МКП (5мл) отделяли для определения активности цит b558 в гетерогенной фазе. Изоформы цит b558 МКС и МКП в отличие от цит b558 ЭМ имеют нейтральный характер, но по оптико-спектральным и другим показателям и активностям являются новыми изоформами, обладающими НАДРН-зависимой супероксидпродуцирующей и метгемоглобин (метНb)-восстанавливающей активностью [10]. Taким образом, были получены следующие МАА – Cu,Zn-СОД и каталаза из цитозоля эритроцитов, церулоплазмин и трансферрин – из сыворотки крови и следующие МПA – 2 новыe изоформы цит b558 из сыворотки крови и цитb558III из ЭМ, цит b558 из МКС и МКП, супероксидпродуцирующий липопротеин сыворотки – супрол, а также цит b5 из цитозоля эритроцитов.
Количество МП определяли оптическим спектральным методом, путем измерения плотности характерного максимального оптического поглощения для цит b5 при 525нм, изоформ цит b558 – 530нм, супрола – 430нм, церулоплазмина – 610нм и трансферрина – 470нм. СОД-активность и О2–продуцирующую активность супрола и изоформ цит b558 ЭМ, сыворотки, МКС и МКП в гомогенной и гетерогенной фазах определяли нитротетразолиевым синим (НТС) путем вычисления процента ингибирования (в случае СОД) или стимулирования образования формазана (при 560 нм), в результате восстановления НТС супероксидными радикалами. За единицу СОД активности или О2–продуцирующей активности принимали количество белка, которое соответственно подавляет или стимулирует образование формазана на 50%. Супероксидпродуцирующую активность супрола и изоформ цит b558 определяли и методом восстановления цит С (последний получали из митохондрий сердца крыс до электрофоретически гомогенного состояния биотехнологическим способом путем ионообменной хроматографии фракции цит С на целлюлозе КМ-52, гель-фильтрации на сефадексе G-25).
МетHb-восстанавливающую активность новых изоформ цит b558 из ЭМ, МКС и МКП [11] в гомогенной фазе определяли, используя свежеполученный метHb (ферриHb) крови крыс с величиной плотности максимального оптического поглощения альфа-полосы (при 565нм) 0,8. При этом величина плотности максимального оптического поглощения бета-полосы цит b558III в реакционной смеси составляла 0,03. Непосредственно в кварцевых кюветах спектрофотометра к 3мл раствора метHb добавляли 0,2мл цит b558III (при А530 = 0,45). После быстрого перемешивания реакционной смеси ее инкубировали в аэробных условиях в течение 15-16ч при 300С. После повторного перемешивания смеси определяли кинетику восстановления ферриHb до ферроHb путем измерения снижения плотности альфа-поглощения ферриHb (это снижение прямо пропорционально образовавшемуся ферроHb, который имеет поглощение при 555нм). Для определения метHb-восстанавливающей активности цит b558 в гетерогенной фазе (в ЭМ, МКС, МКП) к ферриHb добавляли 0,2мл ЭМ, МКС и МКП смешивали с 0,04М КФБ. За единицу метНb-активности принимали количество цит b558, снижающее плотность оптического поглощения альфа-полосы метНb до 0,1 за 1ч при 30 0С.
Каталазную активность фракций определяли перманганатометрическим титрованием раствора перекиси водорода в присутствии и отсутствие каталазы. За единицу каталазной активности принимали то количество фракции (белка), которое расщепляет 0,1М перекиси водорода в течение 1 мин при 20 0С.
Для определения цит С-восстанавливающей активности супрола и изоформ цит b558 к 4мл раствора цит С (при А520 = 0,2) добавляли по 0,4мл этих белков с плотностью оптического поглощения 0,3 при 430нм для супрола и при 530нм для изоформ цит b558.Оптические спектральные измерения осуществляли на спектрофотометре «Specord М-40» (Германия) с длиной оптического пути 1см при 200С.
Статистическую обработку полученных результатов осуществляли общеизвестным методом вариационной статистики Стьюдента-Фишера, с определением критерия достоверности Р.
Результаты и обсуждение
Направленность изменений уровня и активности МАА под влиянием L-aргинина сохраняется in vitro и ex vivo (таблица, а). При этом наблюдается некоторое снижение уровня церулоплазмина ex vivo, но in vitro L-aргинин не вызывает изменения уровня этого металлопротеина–белка острой фазы [1]. Количество трансферрина в опытах in vitro снижено больше, чем в опытах ex vivo. Не исключается, что L-aргинин может улавливать ионы железа у голотрансферрина и снижать его поглощение при 470нм. L-аргинин не изменяет активность изоформ супероксиддисмутазы (Cu, Zn-СОД и Mn-СОД) из цитозоля эритроцитов, клеток селезенки и печени. Однако L-aргинин вызывает резкое повышение активности каталазы из цитозоля эритроцитов, цитозоля селезенки и печени. Механизм такого действия L-aргининa пока трудно интерпретировать. Этим может быть обусловлен антиоксидантный эффект L-aргинина [6,9,12]. Активирование каталазы L-аргинином является важным фактором защиты биосистем от повреждающих эффектов перекиси водорода, в первую очередь от продукта его расщепления гидроксильного радикала – самого сильного окислителя для биосистем. Такой эффект L-аргинина существеннее при воздействии с каталазой селезенки и особенно печени (таблица, а). Используемая доза L-аргинина подобрана на том основании, что в этих условиях низкие дозы L-aргинина мало эффективны. Повышение этих доз (20-25 мг/мл) в большинстве приводит к понижению pH среды (к тому же эти дозы не физиологические).
Уровень же МПА под влиянием L-аргинина изменяется по-разному (таблица, б). Если in vitro L-аргинин не вызывает изменения уровня изоформ цит b558 крови, то уровень изоформ цит b558 МКС и МКП существенно снижен. Возможно, что это связано с повышением степени агрегации этих гемопротеинов в МКС и МКП, под влиянием L-аргинина. Под влиянием L-аргинина процесс агрегации этих цитохромов МКС и МКП (они имеют изоэлектрическую точку 7), видимо, больше, чем таковой у цит b558III ЭМ (последний является белком кислого характера с изоэлектрической точкой 5,3). Можно предположить, что in vitro L-аргинин не вызывает нарушения микроструктуры ЭМ, гемопротеиновым компонентом которого является и цит b558III, но существенно изменяет микроструктуру МКС и МКП, что нельзя считать положительным эффектом L-аргинина (агрегация изоформ цит b558 препятствует процессу их солюбилизации). В опытах in vitro L-аргинин не влияет на уровень (оптико-спектральные характеристики) цит С из митохондрий клеток селезенки и печени.
В опытах ex vivo направленность этих изменений несколько отличается. Hа фоне повышения уровня цит b5 цитозоля эритроцитов, цит b558III ЭМ, супрола и цит С наблюдается снижение уровня изоформ сывороточных цит b558 и цит b558 МКС и МКП. Механизмы снижения уровня цит b558 МКС и МКП ex vivo, видимо, не отличаются от такового in vitro. Однако снижение уровня изоформ цит b558 и повышение уровня супрола сыворотки, возможно, обусловлено тем, что L-аргинин вызывает увеличение активности каталазы и отпадает необходимость формирования сывороточных цит b558, которые, по предварительным данным, обладают некоторой каталазомиметической активностью [2]. Стабилизация супрола L-аргинином считается важным фактором сохранения микровязкости крови и, в целом, обеспечения микроциркуляции крови.
Направленность изменений НАДРН-зависимой супероксидпродуцирующей активности изоформ цит b558 ЭМ, МКС и МКП под влиянием L-аргинина сохраняется. Наблюдается снижение НАДРН-зависимой супероксидпродуцирующей активности изоформ цит b558 ЭМ, МКС и МКП как в гомогенной фазе (в растворе), так и мембранах клеток (гетерогенная фаза) (таблица, в). Эта активность резко снижена у цит b558 MKC. Снижение этой активности может также считаться антиоксидантным эффектом L-аргинина. Однако изоформы цит b558 различного характера являются ключевыми компонентами для НАДРН оксидазы, локализованной в клетках иммунной системы, для продуцирования АФК, в первую очередь О2– при фагоцитозе, для нейтрализации антигенов [13]. Cнижение уровня и О2– -продуцирующей активности изоформ цит b558 L -аргинином может ослабить иммунную защиту организма.
Интересно и то обстоятельство, что в отличие от цит b558III ЭМ, цит b558 МКС и МКП продуцируют О2– без добавления НАДРNa2 более медленно, чем при добавлении последнего. Продуцирование О2– восстанавливает цит С (СОД подавляет это восстановление). Процесс такого восстановления цит С существенно подавлен под влиянием цит МКС и МКП (таблица, г). Эти данные свидетельствуют о том, что L-аргинин проникает не только через ЭМ [9], но и через МКС и МКП. Подавление супероксидпродуцирующей активности супрола (соответственно снижение скорости восстановления цит С супролом) также наблюдается под влиянием L-аргинина, что является его антиоксидантным эффектом.
Направленность изменений метНb-восстанавливающей активности изоформ цит b558 ЭМ, МКС и МКП под влиянием L-аргинина in vitro и ex vivo одинаковая. L-аргинин вызывает повышение метНb-восстанавливающей активности изоформ цит b558, особенно у цит b558 МКС и МКП в гомогенной фазе. Это считается положительным фактором регулирования кислородного гомеостаза, так как только оксиНb (но не метНb) способен переносить молекулярный кислород к клеткам. При анемиях различного характера уровень метНb вместо 3% повышается до 20-25%.
Таблица
Относительное изменение (%) уровня и активности антиоксидантных и прооксидантных металлопротеинов тканей крыс после 48ч инкубирования металлопротеинов с 20мг/мл L-аргинином при 4oC и после пятидневного инкубирования гомогенатов тканей с L-аргинином в аналогичных условиях in vitro (полученные данные сравнены со 100% контрольными показателями, полученными в отсутствие L-аргинина), Р< 0,05, n = 6
а. Изменение уровня и активности антиоксидантных металлопротеинов
б. Изменение уровня прооксидантных металлопротеинов
в. Изменение НАДРН-зависимой О2–продуцирующей активности прооксидантных металлопротеинов (изоформы цит b558 и супрол)
г. Изменение цит С-восстанавливающей активности изоформ цит b558 и супрола
д. Изменение метНb-восстанавливающей активности изоформ цит b558
Таким образом, молекулярно-биохимические механизмы воздействия L-аргинина на уровень и активность ключевых МАА и новых типов МПА ассоциированы с характерным изменением уровня НАДРН-зависимой О2¯–продуцирующей и метНb-восстанавливающей активности МПА. Механизмы антиоксидантного воздействия L-аргинина in vitro и ex vivo обусловлены резким повышением каталазной активности, снижением НАДРН-зависимой О2¯– родуцирующей активности изоформ цит b558 МКС и МКП, а также О2¯– продуцирующей активности супрола. Эти изменения ассоциированы, возможно, с регулированием кислородного гомеостаза путем повышения метНb-восстанавливающей активности изоформ цит b558 под влиянием L-аргинина.
Литература
- Мжельская М.И. Биологическая функция церулоплазмина и его дефицит при мутации генов, регулирующих обмен меди и железа. Бюл. эксп. биол. мед., 2000, 130(8), с.124-132.
- Симонян Г.М., Симонян Р.М., Симонян М.А. Высокая резистентность сывороточных цитохромов b558I и b558II против перекиси водорода, по сравнению с другими гемопротеинами. В кн.: Актуальные вопросы военной медицины. ЕрГМУ им. М.Гераци, 1999, с.48-51.
- Симонян М.А., Симонян Г.М. Способ получения металлопротеинов. Лицензия изобрет. N 341 Армпатента, Ереван, 1997.
- Симонян М.А., Симонян Г.М., Симонян Р.М. Способ получения цитохромов b из мембран эритроцитов. Лицензия изобрет.N908 Армпатента, Ереван, 2001.
- Cristol J.P., Moggi M.F., Guerin M.C. et al. Nitric oxide and lipid peroxidation, C.R. Seances Soc.Biol.Fil., 1995, 189(5), p. 797-809.
- Dhawan V., Handu S.S., Nain C.K., Ganguly N.K. Chronic L-arginine supplementation improves endothelial cell vasoactive functions in hepercholesterolemic and atherosclerotic monkeys, Mol.Cell Biochem., 2005, 269(1-2), p. 1-11.
- Haklar G., Ulukaya D.C., Yuksel M. et al. Oxygen radicals and nitric oxide in rat mesenteric ischemia-reperfusion: modulation by L-arginine and NG-nitro-L-arginine methyl ester, Clin.Exp.Pharmacol., 1998, 25(11), p. 908-912.
- Mesquita R., Picarra B., Saldanha C., Martines S.J. NO effects on human erythrocytes structural and functional properties: an in vitro study, Clin.Hemorheol.Microcirc., 2002, 27(2), p. 137-147.
- Mogilintskaia L.V., Fan A. et al. Effects of arginine on properties of the erythrocyte membranes in hypoxia, Bull.Exp.Biol.Med., 1992, 113 (5), p.457-498.
- Simonyan G.M., Simonyan R.M., Simonyan M.A. The reduction of ferrihemoglobin by erythrocytes membranes cytochrome b558III at various pathological states in vitro, NAS RA Electr. J. Natural Sciences, 2006, 2(7), p. 3-6.
- Skliarov O.Ja., Fedevych Iu.M., Melekh O.Ja., Stadnyk V .V. Effect of L-arginine on antioxidant system and НАДPH2-dependent methemoglobinreductase activity in rats blood, Fiziol.Zh., 2006, 52(2), p. 74-79.
- Suessenbacher A., Lass A., Mayer B., Brunner F. Antioxidative and myocardial protective effects of L-arginine on oxygen redical-induced injury of isolated perfused rat hearts, Naunyn Schmiedebergs, Arch. Pharmacol., 2002, 365(4), p. 269-267.
- Vignais P.V. The superoxide-generating NADPH oxidase: structural aspects and activation mechanism, Cell Mol.Life Sci., 2002, 59(9), p. 1428-1459.A
Читайте также
Проблема возрастных изменений кожи и восстановления ее целостности после перенесенных заболеваний и травм будет актуальной всегда. Накоплен большой мировой опыт использования коллагенсодержащих препаратов...
В условиях надвигающегося пика аллергического сезона необходимо остановиться на наиболее распространенной и актуальной в этот период патологии – аллергическом рините (АР). АР – заболевание, возникающее...
Анализ частоты назначений различных лекарственных средств в Украине в последние годы демонстрирует уверенную тенденцию к лидерству так называемых метаболических препаратов, то есть средств...
Синдром диабетической стопы (СДС) является одним из наиболее серьезных и высокозатратных в терапии осложнений сахарного диабета (СД), которое развивается на фоне диабетической полинейропатии (ДПН)...
Солкосерил, являясь препаратом, воздействующим на энергетический метаболизм тканей и нормализующим утилизацию глюкозы клетками, оказывает благоприятное воздействие при лечении макро- и микрососудистых осложнений сахарного диабета...
В современном мире боль в горле (БГ) является одним из наиболее частых поводов обращения населения в аптеки для приобретения препаратов быстрого симптоматического действия...
Бронхиальная астма (БА) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, представляющих серьезную проблему, как для детей, так и для взрослых. По данным ВОЗ, опубликованным в январе 2000г 100-150 млн...
Исследования показали клиническую эффективность данных препаратов при применении их в лечебных целях в составе комплексной терапии больных ВИЧ-инфекцией, описторхозом, гепатитами В и С, остеомиелите, генитальном герпесе...
Определяли антимикробную активность препаратов Метрогил дента, Холисал и Солкосерил на сложной культуре микроорганизмов по разработанной методике. Выявлена степень выраженности антимикробного действия каждого ..
Ключевые слова: нейрореабилитация, афазия, логопедия, восстановление речи, логопедическая терапия, органические поражения головного мозга
В двадцатых годах прошлого столетия в медицине сформировалась концепция реабилитации...
Антибиотики – химическое соединение биологического происхождения. Для определения микрограммовых количеств ампициллина (натриевая соль) ранее нами были применены основные красители различных классов оксази – нильский синий “Б” [1], диазинового – сафранин “Т” [2], и акридинового рядов, акридиновый желтый [3]...
Для определения микрограммовых количеств бензилпенициллина (натриевая соль) в лекарственных препаратах ранее нами были применены различные представители основных красителей тиазинового ряда: тетраметилтионин – метиленовый голубой (МГ) [1]...
Ранее для экстракционно фотометрического определения микрограммовых количеств бензилпенициллина нами были разработаны новые методики представителями тиазиного ряда тетраметлтиониномТетраМТН...
Родаминовые или ксантеновые красители представляют другой ряд основных органических красителей. Представителями этого ряда красителей являются этил-родамин, бутил-родамин, родамин С...
Аденомиоз является одним из наиболее распространенных заболеваний, занимая в структуре гинекологической патологии третье место после воспалительных заболеваний и миомы матки. По данным ряд авторов...
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
- Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
- Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
- Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
- Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
- Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
- О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
- Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
- Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
- Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
- КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
- Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
- Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
- Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
- Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
- Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
- Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
- Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе