НОВОСТИ. Лента научномедицинских новостей
Какая антиагрегантная терапия имеет наименьший риск кровотечения у пациентов с фибрилляцией предсердий и ЧКВ?

Исследуемый вопрос. Какова оптимальная схема антиагрегантная терапии у пациентов, принимающих антагонисты витамина К (АВК) по поводу фибрилляции предсердий (ФП), и чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ)?
Методы.
В данном обзоре анализируется доказательная база ведения пациентов, принимающих АВК, которым проводилась ЧКВ. Авторы обсудили рекомендации, а также представили новую информацию из недавних исследований.
Результаты.
Согласно европейским рекомендациям (2010 год) пациентам с ФП и ЧКВ показана тройная терапия (аспирин + клопидогрель + АВК).Североамериканские рекомендации 2014 года советуют двойную терапию (АВК + клопидогрель). Результаты рандомизированного исследования (WOEST, N = 573 пациентов) показали, что двойная терапия была связана с более низкой частотой серьезных кровотечений, требовавших гемотрансфузии, а также ишемических событий. Данные из датского реестра 12165 пациентов с ФП, перенесших инфаркт миокарда или ЧКВ, показали, что по сравнению с пациентами на тройной терапии у пациентов, принимавших двойную терапию, не было повышенного риска рецидивирующих коронарных событий или смертности, а риск кровотечения был недостоверно ниже. Предварительные исследования у пациентов, принимающих один из новых пероральных антикоагулянтов, поступивших с острым коронарным синдромом, выявили большую частоту кровотечений, без снижения частоты ишемических событий.
Выводы.
Двойная терапия, АВК в сочетании с клопидогрелем, у пациентов с ФП и ЧКВ, вероятно, связана с более низким риском кровотечения, без увеличения тромботических событий.
Перспектива.
Тяжелые кровотечения и гемотрансфузия связаны с повышенным риском смерти у пациентов, перенесших ЧКВ. У пациентов, получающих АВК или пероральные антикоагулянты в сочетании с клопидогрелем и/или аспирином, согласно недавно обновленным европейским рекомендациям необходимо достичь более низкое международное нормализованное отношение (МНО) (2,0-2,5) и назначить пациенту более низкие дозы пероральных антикоагулянтов. Данные крупных рандомизированных испытаний обязаны проверить эти рекомендации, которые, прежде всего, основаны на данных реестров.

Читайте также

Российские ученые представили новый биодеградируемый сплав на основе железа, перспективный для создания медицинских имплантатов в ортопедии, онкологии и ветеринарии...


Ученые Королевского колледжа в Лондоне представили свое новое изобретение: пластырь с десятками миллионов наноиголок, который может заменить традиционную биопсию...


Датские исследователи из Орхусского университета обнаружили, что белок, вырабатываемый бактерией Helicobacter pylori — возбудителем язвы желудка, — способен замедлять развитие деменции...


Исследователи из Университета Маккуори обнаружили природный белок, содержащийся в клетках человека, который играет важную роль в восстановлении поврежденной ДНК — молекулы...


Компания AbbVie заявила о достижении основной цели прямого сравнительного исследования III фазы по изучению препарата для лечения мигрени. Препарат Qulipta, представленный на европейском...


В борьбе с малярией, ежегодно уносящей более 600 тысяч жизней, ученые нашли неожиданное решение — они превратили брачное поведение комаров в их слабость. Исследователи из...


Исследователи разработали временную электронную татуировку, которая расшифровывает мозговые волны для измерения умственного напряжения и предотвращения «выгорания»...


Врачи из Великобритании начали испытания необычного, но перспективного способа борьбы с супербактериями — с помощью капсул, содержащих замороженные образцы фекалий от здоровых доноров...


Новый перспективный метод лечения некоторых наиболее агрессивных форм рака желудка показал обнадеживающие результаты во второй фазе клинических испытаний. Терапия привела...





САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
-
Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
-
Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
-
Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
-
Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
-
Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
-
О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
-
Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
-
Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
-
Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
-
Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
-
Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
-
Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
-
КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
-
Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
-
Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
-
Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
-
Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
-
Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
-
Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
-
Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
- Инциденталома надпочечников
-
Курение марихуаны влияет на потенцию
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе
-
Почему противозачаточные увеличивают грудь?