Кардиология, ангиология
Немедленное инвазивное вмешательство у пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST по сравнению с отложенной тактикой
Целью исследования было определение эффективности немедленного и отсроченного инвазивного вмешательства у пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI).
Дизайн исследования
Пациенты с NSTEMI были рандомизированы в соотношении 1: 1 (немедленное вмешательство (в течение 2-х часов) (n = 162) или отложенное (в течение 72 часов) вмешательство (n = 161)).
Критерии включения: эпизод боли в грудной клетке давностью не более 24 часа до поступления с повышением сердечного тропонина I выше верхнего предела нормы, депрессия сегмента ST по меньшей мере на 1 мВ и/или инверсия зубца Т в ≥2 отведениях.
- Общее количество зачисленных: 323.
- Продолжительность наблюдения: 1 год
- Средний возраст пациентов: 62 года
- Процент женщин: 32%
Критерии исключения:
- Стойкий подъем сегмента ST
- ИМ задней стенки
- Нестабильность гемодинамики или кардиогенный шок
- Жизнеугрожающие желудочковые аритмии
- Рефрактерная стенокардия при поступлении
- Активное кровотечение
- Любое противопоказание для использования двойной антитромбоцитарной терапии
- Наличие сопутствующих заболеваний с ожидаемой продолжительностью жизни < 6 месяцев
Основные выводы:
- Первичная конечная точка, 30-дневная смерть или ИМ, для немедленного вмешательства по сравнению с отложенным: 4,3% против 13,0%, р = 0,008
- Смерть: 6,8% против 26,7%, р <0,001
- ИМ: 2,5% против 9,9%, р = 0,01
Вторичные исходы (для немедленного вмешательства по сравнению с отложенным соответственно):
- 30-дневная рецидивирующая ишемия: 3,7% против 15,5%, р = 0,001
- 30-дневное массивное кровотечение: 0,6% против 0,6%, р = 0,99
- смерть или ИМ в течение года: 6,8% против 18,8%, р = 0,002
- рецидивирующая ишемия в течение года: 9,9% против 16,9%, р = 0,002
Результаты этого относительно небольшого одноцентрового исследования показали, что неотложная инвазивная стратегия (среднее время 1,4 часа) превосходит отсроченную стратегию (медиана времени 61,0 часов) в улучшении сердечно-сосудистых осложнений, в основном за счет сокращения частоты повторных инфарктов. Все пациенты получали нагрузку клопидогрелем. Большинство пациентов в этом исследование не имело высокий риск (сумма баллов по шкале GRACE > 140 присутствовала примерно у одной трети), так как пациенты с постоянной болью в грудной клетке или гемодинамической/электрической нестабильностью были исключены.
Необходимо проведение хорошо спланированных испытаний для дальнейшего рассмотрения данного вопроса.
Читайте также
Когортное исследование включило 15355 пациентов из BIP (Bezafibrate Infarction Prevention) исследования. Данные о смертности за 22 года были получены из национального реестра. Пациенты были разделены...
Методы. Исследователи сообщили о подмножестве DAPT исследования. В данном исследование пациентов, перенесших коронарное стентирование, без ишемических или геморрагических событий через 12 месяцев...
Каковы риски и преимущества использования варфарина по сравнению антиагрегантами и отсутствием какой-либо антитромботической терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и внутричерепным...
Две генетические шкалы оценки риска (GRS47 47 и GRS153) были созданы на основе CARDIoGRAMplusC4D результатов. Поправка проводилась по возрасту, полу, наличию артериальной гипертензии, дислипидемии...
Методы. Рost hoc анализ COGENT (клопидогрель и оптимизация осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта) исследования. COGENT было исследованием фазы III, глобальным, проспективным, рандомизированным...
Методы. Двенадцать клинических испытаний, в которых пациенты с пароксизмальной или постоянной формой фибрилляции предсердий (ФП) были рандомизированы на радиочастотную абляцию (РЧА) или антиаритмическую...
В одноцентровом проспективном первом исследование на человеке ученые оценили 18 пациентов в возрасте от 18 до 75 лет с резистентной артериальной гипертензией, использовавших, по крайней мере...
Какова связь между физической активностью, частотой сердечных сокращений в покое и фибрилляцией предсердий (ФП)...
Есть ли другие электрокардиографические маркеры внезапной сердечной смерти (ВСС) у больных с синдромом Бругада, помимо классического паттерна ЭКГ...
Background: Very little information is available about the occurrence of non varicose superficial vein thrombosis (NV-SVT) in the general population and its appropriate management...
Background: The study was performed to evaluate the clinical efficacy and feasibility of endovenous laser ablation (EVLA) of saphenous veins in patients with superficial vein thrombosis (SVT) of lower limbs...
Сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться основной причиной смертности людей пожилого и старческого возраста. Значительную часть этих заболеваний составляют атеросклеротические...
Увеличивающееся количество людей пожилого и старческого возраста в современном обществе ставит приоритетной задачей проблемы здоровья гериатрического населения. Особо актуально...
Поиск, разработка с использованием современных фармацевтических технологий и внедрение в клиническую практику лекарственных средств (ЛС)...
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
- Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
- Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
- Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
- Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
- Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
- О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
- Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
- Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
- Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
- КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
- Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
- Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
- Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
- Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
- Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
- Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
- Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе