Кардиология, ангиология
Польза и вред пероральных антикоагулянтов у пациентов с мерцательной аритмией и внутричерепным кровоизлиянием
Каковы риски и преимущества использования варфарина по сравнению антиагрегантами и отсутствием какой-либо антитромботической терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и внутричерепным кровоизлиянием?
Методы.
Это был ретроспективный анализ базы данных государственной программы медицинского страхования, опубликованной Тайваньским научно-исследовательским институтом здравоохранения. Из 307640 пациентов с ФП и суммой баллов по шкале CHA2DS2-Vasc ≥ 2 были выявлены 12917 пациентов с внутричерепным кровоизлиянием в анамнезе. Исследователи сравнили пациентов с внутричерепным кровоизлиянием: тех, которые были на антиагрегантной терапии, с пациентами без антитромботической терапии, и пациентов на варфарине с пациентами без антитромботической терапии. Клиническим исходом было возникновение ишемического инсульта; конечной точкой безопасности – внутричерепного кровоизлияния.
Результаты.
Среди пациентов с внутричерепным кровоизлиянием в анамнезе без какого-либо антитромботического лечения частота внутричерепного кровоизлияния и ишемического инсульта составила 4,2 и 5,8 на 100 человеко-лет соответственно. Наличие внутричерепного кровоизлияния в анамнезе было независимым фактором риска повторного внутричерепного кровоизлияния со скорректированным ОР 5,27 (95% доверительный интервал [ДИ] 4,83-5,75; р <0,01). Среди пациентов с суммой баллов по шкале CHA2DS2-Vasc ≥ 6, количество нуждающихся в лечении для предотвращения одного ишемического инсульта было ниже, чем индекс потенциального вреда (37 против 56). Среди пациентов с суммой баллов по шкале CHA2DS2-Vasc <6 количество нуждающихся в лечении для предотвращения одного ишемического инсульта было выше, чем индекс потенциального вреда (63 против 53). Применение антиагрегантов не было связано с более низким риском развития ишемического инсульта, но увеличивало риск внутричерепного кровоизлияния по сравнению с пациентами без антитромботической терапии со скорректированным ОР 0,89 (95% ДИ 0,78-1,01, р = 0,060 ) и 1,36 (95% ДИ 1,19-1,57, р <0,001), соответственно.
Авторы пришли к выводу, что использование варфарина может быть полезным для пациентов с ФП и внутричерепным кровоизлиянием в анамнезе, в том случае, если сумма баллов по шкале CHA2DS2-Vasc ≥ 6.
Перспектива.
Это очень ценное исследование, которое дает рекомендации по антикоагулянтной/антитромбоцитарной стратегии у пациентов с ФП после внутричерепного кровоизлияния. Учитывая высокий риск повторных внутричерепных кровоизлияний варфарин можно назначать в том случае, если сумма баллов по шкале CHA2DS2-Vasc ≥ 6, что сбалансирует повышенный риск внутричерепного кровоизлияния и пользу от снижения риска инсульта.
Читайте также
Когортное исследование включило 15355 пациентов из BIP (Bezafibrate Infarction Prevention) исследования. Данные о смертности за 22 года были получены из национального реестра. Пациенты были разделены...
Методы. Исследователи сообщили о подмножестве DAPT исследования. В данном исследование пациентов, перенесших коронарное стентирование, без ишемических или геморрагических событий через 12 месяцев...
Две генетические шкалы оценки риска (GRS47 47 и GRS153) были созданы на основе CARDIoGRAMplusC4D результатов. Поправка проводилась по возрасту, полу, наличию артериальной гипертензии, дислипидемии...
Методы. Рost hoc анализ COGENT (клопидогрель и оптимизация осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта) исследования. COGENT было исследованием фазы III, глобальным, проспективным, рандомизированным...
Методы. Двенадцать клинических испытаний, в которых пациенты с пароксизмальной или постоянной формой фибрилляции предсердий (ФП) были рандомизированы на радиочастотную абляцию (РЧА) или антиаритмическую...
В одноцентровом проспективном первом исследование на человеке ученые оценили 18 пациентов в возрасте от 18 до 75 лет с резистентной артериальной гипертензией, использовавших, по крайней мере...
Какова связь между физической активностью, частотой сердечных сокращений в покое и фибрилляцией предсердий (ФП)...
Целью исследования было определение эффективности немедленного и отсроченного инвазивного вмешательства у пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI)...
Есть ли другие электрокардиографические маркеры внезапной сердечной смерти (ВСС) у больных с синдромом Бругада, помимо классического паттерна ЭКГ...
Background: Very little information is available about the occurrence of non varicose superficial vein thrombosis (NV-SVT) in the general population and its appropriate management...
Background: The study was performed to evaluate the clinical efficacy and feasibility of endovenous laser ablation (EVLA) of saphenous veins in patients with superficial vein thrombosis (SVT) of lower limbs...
Сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться основной причиной смертности людей пожилого и старческого возраста. Значительную часть этих заболеваний составляют атеросклеротические...
Увеличивающееся количество людей пожилого и старческого возраста в современном обществе ставит приоритетной задачей проблемы здоровья гериатрического населения. Особо актуально...
Поиск, разработка с использованием современных фармацевтических технологий и внедрение в клиническую практику лекарственных средств (ЛС)...
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
- Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
- Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
- Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
- Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
- Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
- О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
- Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
- Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
- Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
- КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
- Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
- Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
- Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
- Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
- Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
- Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
- Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе