Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

 

Неврология

Основные характеристики транскраниального нейромониторинга и детекции микроэмболии (обзор литературы)

Клинический диагноз эмбологенных нарушений мозгового кровообращения основывается на ряде характерных признаков; единственной же неинвазивной  параклинической методикой, позволяющей констатировать факт наличия эмболии по магистральным артериям головы, является транскраниальный допплерографический эмболодетектирующий мониторинг (ТКДЭМ). Кроме того, проведение эмболодетектирующего нейромониторинга способствует и уточнению вопросов дифференциальной диагностики конкретного подвида церебральной эмболии (артерио-артериальная или кардиогенная). Применение ТКДЭМ позволяет также оценивать адекватность и эффективность проводимой терапии, т.к. методика неинвазивна и может быть произведена неоднократно (т.е. в динамике) без каких-либо последствий для здоровья пациента. Наряду с этим, в последние годы показана возможность данного обследования в различении материала микроэмболов.

 

Ниже приводятся основные характеристики системы ТКДЭМ [1-7]:


  1. Специализированные программные  средства длительного мониторинга  кровотока и автоматической детекции микроэмболии  на всех этапах обследования пациента   и операционного вмешательства.
  2. Многоканальная регистрация основных параметров кровотока  в режиме реального времени.
  3. Непрерывная запись трендов кровотока (по всем основным параметрам гемодинамики) и синхронизированных с ними аудио данных и спектрограмм продолжительностью 5 часов.
  4. Автоматическая детекция микроэмболии с одновременной установкой меток-эмболов на тренде.
  5. Развернутое представление  полного набора  характеристик  каждого микроэмбола  в текстовом и графическом форматах.
  6. Отображение в режиме реального времени диаграммы распределения мощностей микроэмболов по  каждому каналу  мониторинга.
  7. Непрерывный контроль данных мониторинга, с автоматическим сохранением их  при несанкционированном сбое системы.
  8. Широкий спектр функций управления мониторингом, включающий расстановку меток комментария, выбор типа тренда, временную остановку записи, выбор вида индикации  данных.
  9. Многообразие функций постпроцессорной обработки сохраненных данных мониторинга, включающих их просмотр, редактирование, обсчет и запись в базу данных.
  10. Масштабирование выбранного участка тренда в любом временном диапазоне с разной степенью детализации данных.
  11. Просмотр записанной спектрограммы в режиме «кинопетля» с одновременным воспроизведением   аудио данных в стерео режиме.
  12. Реализация режима «обсервер» для анализа сигналов в окрестности эмбола, включающего  вывод  графиков  аудиосигнала, мощности  и порога автодетекции.
  13. Наличие встроенного редактора формул для построения математических моделей расчета   характеристик тренда при анализе гемодинамики кровотока на отдельных этапах мониторинга.
  14. Воспроизведение  записанных  сигналов мониторинга  в специальном режиме для прослушивания  выделенных  участков тренда.
  15. Воспроизведение спектрограммы в окрестности эмбола с одновременным проигрыванием звука.
  16. Автоматическое сохранение пользовательских настроек мониторинга по завершении сеанса работы.
  17. Широкий набор операций редактирования  меток-эмболов  на тренде, включающий их удаление, просмотр и установку новых.
  18. Возможность обсчета динамических характеристик периферийного кровотока на этапе  просмотра показателей мониторинга  при выполнении функциональных  проб.
  19. Сохранение в базе данных,  просмотр и удаление  результатов мониторинга.
  20. Развитые средства управления интерфейсом программы, обеспечивающие его настройку в целях  удобства восприятия  и обработки  данных.
  21. Современный эргономичный дизайн  программы, отвечающий  всем требованиям к программным  средствам  систем мониторинга.

 

Литература

 

  1. Choi Y., Saqqur M., Stewart E., et al. Relative energy index of microembolic signal can predict malignant microemboli. Stroke. 2010. V. 41. N 4. P. 700-6.
  2. Droste D., Dittrich R., Hermes S., et al. Four-gated transcranial Doppler ultrasound in the detection of circulating microemboli. Eur. J. Ultrasound. 1999. V. 9. N 2. P. 117-25.
  3. Droste D., Ringelstein E. Detection of high intensity transient signals (HITS): how and why? Eur. J. Ultrasound. 1998. V. 7. N 1. P. 23-9.
  4. Grosset D., Georgiadis D., Kelman A., et al. Detection of microemboli by transcranial Doppler ultrasound. Tex. Heart. Inst. J. 1996. V. 23. N 4. P. 289-92.
  5. Lipperts M., Sauren L., Maessen J, Hoeks A., Mess W. Quantification of embolic showers using radio-frequency based TCD analysis. Ultrasound Med. Biol. 2009. V. 35. N 3. P. 395-402.
  6. Markus H., Harrison M. Microembolic signal detection using ultrasound. Stroke. 1995. V. 26. N 9. P. 1517-9.
  7. Mess W., Titulaer B., Ackerstaff R. A new algorithm for off-line automated emboli detection based on the pseudo-wigner power distribution and the dual gate TCD technique. Ultrasound. Med. Biol. 2000. V. 26. V. 3. P. 413-8.

Автор. А.Г. Назинян (НИЗ МЗ РА, МЦ “АРТМЕД”)
Источник. Научно-медицинский журнал НИЗ 3.2011
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Цереброваскулярная нейрохирургия: приоритеты развития: erebouni.am
Цереброваскулярная нейрохирургия: приоритеты развития: erebouni.am

За последний год в МЦ “Эребуни” ведется интенсивная работа по развитию специализированного центра по лечению инсультов. Работа ведется при непосредственном участии и...

Хирургия Клинические случаи Медицинские организации и центры
Метаболический синдром в практике невролога: особенности терапии неврологических пациентов

В рамках III Национального конгресса «Инсульт и сосудисто-мозговые заболевания» состоялась школа профилактики инсульта. Кардиолог и эндокринолог в междисциплинарном аспекте рассмотрели проблему неврологических...

Cоотношение возбудительных и депрессорных синаптических процессов в нейронах гиппокампа, амигдалы и ядра Мейнерта в динамике развития болезни Альцгеймера на модели, индуцированной Аβ 25-35

Ключевые слова: болезнь Альцгеймера, гиппокамп, амигдала, я. Мейнерта, одиночная спайковая активность.
Представлены доказательства токсического разрушительного воздействия растворимых олигомеров...

Длинноволновое инфракрасное излучение в процессе реабилитации больных перенесших инсульт
Длинноволновое инфракрасное излучение в процессе реабилитации больных перенесших инсульт

В настоящее время лечение и профилактика инсульта представляет актуальную проблему не только современной неврологии, но и здравоохранения в целом в связи с широкой...

Физиотерапия
Клещевой энцефалит: осторожно, клещи!
Клещевой энцефалит: осторожно, клещи!

Ключевые слова: иксодовые клещи, клещевой, энцефалит, противоклещевой иммуноглобулин.

В регионах эндемичных на клещевой энцефалит из года в год, применяя в качестве специфической профилактики...

Инфекционные болезни
«Гамма-нож». Что такое Гамма-нож?

Ключевые слова : «Гамма-Нож» «золотои стандарт» в радиохирургии, метастазы в головной мозг, локальный контроль.

Гамма-Нож (Leksell Gamma Knife ) это радиохирургическая установка производства шведской...

Методы лечения Медицинские оборудования
Цереброваскулярные расстройства в пожилом возрасте (практическое руководство для врачей)

Руководство посвящено вопросам оказания медицинской помощи пациентам пожилого возраста с цереброваскулярными расстройствами и профилактики таких нарушений...

Солкосерил в профилактике прогрессирования и развития обострений у больных с дисциркуляторной энцефалопатией (фармакоэкономические аспекты).

В последние годы во всем мире отмечается существенный рост ЦВЗ, связанный с одной стороны - со старением общества, а с другой - в связи с неуклонным ростом распространенности основных факторов риска, на основе которых и формируются те...

Современные методики лабораторно-инструментального нейромониторинга при субарахноидальном кровоизлиянии и черепно-мозговой травме

Ключевые слова: субарахноидальное кровоизлияние, черепно-мозговая травма

Введение

В основе интенсивной терапии субарахноидального кровоизлияния (САК) и чрепно-мозговой травмы (ЧМТ) лежит теория о первичном и вторичном поражении головного мозга...

Методы диагностики Медицинский Вестник Эребуни 2.2012 (50) Радиология и комбустиология
Современные представления в области изучения механизмов влияния этанола на нервную систему (обзор литературы)

Согласно современным литературным данным, на высоком методическом уровне ведутся интенсивные и многосторонние изучения краткой и длительной алкогольной интоксикации в направлении нейрональной дегенерации в различных отделах мозга...

Наркология и токсикология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
Роль лакунарных кист в патогенезе кровоизлияний в мозг

По данным литературы, лакунарные кисты чаще всего  возникают в подкорковых узлах, варолиевом мосту, реже в зрительных буграх белого вещества и в мозжечке [1,2]. Ряд авторов считают...

Патологическая анатомия Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
Ученые смогут предотвращать последствия травм спинного мозга
Ученые смогут предотвращать последствия травм спинного мозга

Ученые из Технологического университета Квинсленда разработали новый перспективный метод лечения травм спинного мозга, правда, опробовали его только на животных...

НОВОСТИ. Новые методы лечения
Транскраниальный эмболодетектирующий нейромониторинг в ангио- и кардиохирургии (обзор литературы)

Клинический диагноз церебральной эмболии традиционно основывался на обнаружении ее потенциального источника. В настоящее время возможна непосредственная детекция циркулирующих эмболов...

Кардиология, ангиология Обзоры Научно-медицинский журнал НИЗ 3.2011
О роли микросоциального окружения в процессе нейропсихологической реабилитации пациентов с афазией

Ключевые слова: афазия, нейропсихологическая реабилитация, восстановление речи, логопедия

Одной из актуальных проблем нейропсихологической реабилитации является оптимизация восстановительного обучения людей с очаговыми поражениями головного мозга. Поражения мозга приводят...

Психические и поведенческие расстройства Медицинский Вестник Эребуни 2.2011 (46)
Обзорный анализ стереотипов интенсивной терапии субарахноидального кровоизлияния в мировом масштабе

Ключевые слова: субарахноидальное кровоизлияние, терапия вазоспазма, протоколы лечения

Введение

С учетом крайней многоплановости проблемы интенсивной терапии субарахноидального кровоизлияния (САК) ведущими специалистами и клиниками предпринимаются попытки систематизации накопленного...

Медицинский Вестник Эребуни 2.2011 (46)

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ