Рубрики
Научная медицина
Болезни
Традиционная медицина
Здоровый образ жизни
Косметология
Медицинское право
Алгоритмы, тесты
Цифры, факты, случаи
Историческая хроника
Афоризмы
Карьерная лестница
Дети
Женщина
Мужчина
Рейтинговая система
ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ
Как избавиться от тошноты за 5 минут Нет ни боли в груди, ни одышки: 8 признаков «молчаливого» инфаркта назвала кардиолог ФМБА XVII Всероссийский научно-образовательный форум с международным участием «Медицинская диагностика – 2025» Виноградные семечки: Антиканцерогенные свойства IX Международный Междисциплинарный Саммит «Женское здоровье» пройдет в Москве с 21 по 23 мая 2025 года Все статьиПоследние новости
Медицинский центр Эребуни получил аккредитацию Joint Commission International Ученые из США назвали возраст наиболее интенсивного старения организма Объяснено отличие патологической тревоги от обычного стресса Онколог предупредил о повышенной опасности пива с шашлыком Американские хирурги провели первую полную роботизированную трансплантацию сердца без рассечения грудной клетки Все новостиОнкология
Канцер мочевого пузыря: Органосохраняющее эндоскопическое лечение инвазивного рака мочевого пузыря
Ключевые слова: рак мочевого пузыря, ТУР,
Введение. Инвазивный рак мочевого пузыря является показанием к выполнению радикальной цистэктомии. Однако, имеются сообщения об успешном выполнении органо-сохраняющего лечения пациентам, страдающим раком мочевого пузыря в стадии Т2, с использованием в качестве одного из компонентов трансуретральной резекции мочевого пузыря. Нами было выполнено исследование возможностей применения ТУР по элективным показаниям с целью сохранения мочевого пузыря в комплексном лечении этой категории пациентов.
Материалы и методы.
В исследование вошли 86 пациентов с первичным инвазивным раком мочевого пузыря, наблюдавшихся не менее 3 лет после ТУР. Показанием к эндоскопическому лечению у большинства больных явилась невозможность проведения радикальной операции в связи со старческим возрастом и интеркуррентными заболеваниями, а также выраженная гематурия, неподдающаяся консервативным мероприятиям или гемотампонада мочевого пузыря с развитием острой задержки мочи. Кроме того, у 19 больных по данным предоперационного обследования стадия роста первичной опухоли была занижена с Т2а – Т2в до Т1 и показания к оперативному лечению ставились как при поверхностном раке мочевого пузыря. ТУР мочевого пузыря выполнялся по радикальной методике. После проведенного эндоскопического лечения 59 (46,82%) больным была назначена системная ХТ по схемам MVAC, либо CMV по 2 – 4 курса. У 14 пациентов параллельно с ХТ проводилась ЛТ, у 32 адъювантная ЛТ проводилась в качестве монотерапии.
Результаты.
Распределение по стадиям заболевания оказалось следующим: рТ2а 48 пациентов (G1 7, G2 38, G3 3) и рТ2б 38 пациентов (G1 4, G20, G3 14). Во время первого контрольного обследования, выполненного через три месяца после ТУР, у 21(27%) больного было выявлено рецидивирование рака мочевого пузыря. При этом в месте резекции рецидив определялся у 7 больных. Прогрессирование до стадии Т2б отмечено в 2 случаях, до Т3 в 3 случаях. В сроки наблюдения, составляющие в среднем 3,7 лет, у пациентов со стадиями рТ2а – рТ2b развились рецидивы в 57% (49 больных) случаев, при рТ2а – в 47,9% (23 больных) и при рТ2в – в 68,42% (26 больных) случаев. Рецидивирование рака мочевого пузыря после выполнения ТУР в качестве монотерапии выявлено в 57,14%, при комбинации с химиотерапией у 22%, а при дополнительном применении ЛТ 12% от общего количества больных данных групп. Трёхлетняя выживаемость пациентов для стадии заболевания Т2а составила 95,83%, для стадии Т2b - 92,1%. Трёхлетняя выживаемость у пациентов с первичной инвазивной опухолью < 3 см составила 88,23%, а в группе больных с размерами первичной опухоли > 3 см 37,5%.
Заключение.
Полученные нами результаты свидетельствуют о высокой клинической эффективности применения ТУР в органосохраняющем лечении больных раком мочевого пузыря в стадии Т2 при наличии солитарной опухоли размерами менее 3 см. Комбинация с химио- и лучевой терапией позволяет существенно улучшить результаты лечения.
26.01.2008 
Читайте также
Ключевые слова: рак мочевого пузыря, радикальная цистэктомия, лимфодиссекция
Рак мочевого пузыря (РМП) составляет 4% в обшей структуре онкологических заболеваний, а по частоте встречаемости занимает 5-е место у мужчин и 11-е место у женщин...
25.12.2012 Ключевые слова: РМЖ, HER-2/neu, клинико-морфологические факторы
Введение
Рак молочной железы (РМЖ) занимает ведущее место в структуре онкологической заболеваемости женского населения. Несмотря на достаточно высокий уровень ранней диагностики...
26.09.2012 В последние годы благодаря более раннему выявлению рака молочной железы (РМЖ) значительно увеличилось количество больных с не пораженными метастазами лимфоузлами, у которых подмышечная лимфодиссекция (ПЛД) считается избыточной процедурой...
Факторы роста играют важную роль в делении клеток и развитии молочной железы, лактации и инволюционных процессах. Злокачественные опухоли, возникшие из клеток молочной железы, сохраняют способность экспрессировать рецепторы многих гормонов и факторов роста...
Основные представления о рецепторе HER-2/neu. Активация и гиперэкспрессия клеточных онкогенов, как известно, играет важ-ную роль в развитии злокачественных опухолей различной этиологии [1]...
Ключевые слова: заболеваемость раком щитовидной железы
На заболеваемость фолликулярным раком щитовидной железы (РЩЖ) (фолликулярная аденокарцинома) приходится около 12–15% (5–40%, по данным различных авторов) от всех случаев РЩЖ...
Ключевые слова: заболеваемость раком щитовидной железы
В крови большая часть тиреоидных гормонов находится в связанном с белками-переносчиками состоянии и является биологически-неактивной...
Связь между злокачественным процессом и венозным тромбозом впервые была представлена известным парижским врачом Armand Trousseau в 1865 г. в его знаменитой лекции о сочетании phlegmasia alba dolens и опухолевой кахексии [66]...
Известный онколог С. А. Холдин писал: “Едва ли найдется еще какойнибудь орган, который при сравнительной несложности и однообразности структуры давал бы такое богатство форм и типов новообразовательного роста, как щитовидная железа” [1]...
Как указывает Шариманян С.С. в своей работе [5], изучением заболеваний щитовидной железы в республике до 1945 года никто не занимался, так как считалось, что их в Армении нет. Об этом свидетельствуют данные профессора Кеек А.С...
Рак легкого занимает 1ое место по частоте заболеваемости и смертности среди мужского населения Армении...
Последние научные исследования документируют роль химиотерапии в обеспечении контроля над симптомами, предотвращении осложнений, продлении жизни и улучшении качества жизни...
Диагностика опухолей сердца довольно упростилась c появлением таких методов диагностики, как экокaрдиография, хотя до недавнего времени еще в 1968г. Надас и соавт.[1] отмечали, что опухоли сердца, как диагноз выявляются...
Лечение больных с запущенными формами рака является одной из сложнейших задач онкологии. В большинстве случаев больные с метастатическим раком считаются неизлечимыми...
Основные представления о рецепторе HER-2/neu
Активация и гиперэкспрессия клеточных онкогенов, как известно, играет важную роль в развитии злокачественных опухолей различной этиологии [1]. Одним из важнейших продуктов экспрессии онкогенов является рецептор известный...
17.10.2011 
Warning: mysqli::query(): (HY000/1): Can't create/write to file '/var/tmp/MYAikSTa' (Errcode: 28 - No space left on device) in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php on line 1381
Fatal error: Uncaught Error: Call to a member function fetch_assoc() on bool in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php:1384 Stack trace: #0 /sites/med-practic.com/classes/article_class.php(102): TableManager->querySelectClassic('SELECT a.id, a....', Array) #1 /sites/med-practic.com/includes/include_footer_amen_kard_hod.php(5): Article->SelectAmenakardacvatsArticles(2) #2 /sites/med-practic.com/includes/include_bottom.php(9): require_once('/sites/med-prac...') #3 /sites/med-practic.com/bottom.php(7): require_once('/sites/med-prac...') #4 /sites/med-practic.com/article_more.php(151): require_once('/sites/med-prac...') #5 {main} thrown in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php on line 1384