Офтальмология
Наш опыт коррекции выворота нижнего века после операции блефаропластики
Последние несколько лет эстетическая хирургия челюстно-лицевой области рассматривается как отдельная дисциплина в пластической хирургии. Это связано как с анатомо-функциональными особенностями этой зоны, так и с высокими требованиями к ней в эстетическом плане. Любой даже незначительный дефект в данной области может привести к непоправимой психо-логической травме.
Орбитальная область в эстетике лица в наше время приобретает особое значение не только в плане собственно ее внешнего вида, но и всего лица в целом. Хирургу, планирующему эстетичес-кую блефаропластику, необходимо понимать важность анатомических деталей в строении тканей, идентифицировать эти ткани до и во время операции и использовать их возможности для эс-тетической коррекции орбитальной области. Одним из осложнений при блефаропластике является выворот века (эктропион) и его смещение (ретракция).
Смещение нижнего века книзу после блефаропластики происходит в 15-20% случаев. Патогенез выворота нижнего века разнообразен. Так, например, втяжение орбитальной фасции в шов приводит к ее укорочению по высоте и изменению позиционирования края века. При чрезмерном иссечении кожи волокна круговой мышцы подтягиваются кверху и изгибаются. А по мере восстановления тонуса мышцы и ее сокращения происходит стягивание века книзу. Само по себе чрезмерное иссечение кожи подстерегает любого хирурга, если избыток кожи во время операции определяется в лежачем положении пациента, так как при этом резко снижается влияние силы тяжести щек и нижней челюсти. При диагностировании выворота нижних век в первые 24 часа после операции следует предпринять определенные меры: например, наложение временных поддерживающих швов, подтягивание нижнего века кверху полосками пластыря, проведение специальной гимнастики для стимуляции круговой мышцы глаза, массаж по 5-10 мин. 4 раза в день.
Неэффективность консервативных приемов коррекции нижнего века определяет необходимость применения хирургических способов коррекции. Рассмотрев некоторые способы коррекции выворота нижнего века, мы остановили наше внимание на одном из них – пересадке свободного кожного лоскута.
При значительных выворотах мы под веком, параллельно его краю, отпрепаровываем кожу вверх и, чуть шире, вниз, с тем, чтобы отпрепарованное веко совершенно свободно переместилось в нормальное положение. Рекомендуем, чтобы веко не возвращалось в прежнее положение, временно сшить оба века друг с другом. После этого берется с плеча или за ухом свободный кожный лоскут, по величине соответствующий дефекту кожи, образовавшемуся от препаровки и перемещения века. Желательно брать лоскут несколько больше дефекта, чтобы он лежал без всякого натяжения. Узловыми швами лоскут пришивается нитью «Пролен-6.0» к краям дефекта. Накладывается асептическая давящая повязка. Швы удаляются на 12-е сутки. В последующем для более хорошего эстетического результата можно проводить дермабразию, пилинг, перманентный татуаж и т.д.
В нашем отделении прооперировано 16 больных, из которых у 1 после операции наблюдался краевой некроз лоскута, вследствие чего проведена корригирующая дермабразия. Еще у 1 больного лоскут не прижился, выполнена пластика местными тканями.
Читайте также
Corneal transplantation, also known as keratoplasty, is a surgical procedure where a damaged or diseased cornea is replaced by donated corneal tissue (the graft) in its entirety (penetrating keratoplasty) or...
A cataract is a clouding of the lens in the eye that affects vision. Most cataracts are related to aging. Cataracts are very common in older people. By age 80, more than half of all Americans either have a cataract...
Ключевые слова: тромбоз центральной вены сетчатки, макулярный отек, сосудисто-эндотелиальный фактор роста
Введение: Тромбозы ретинальных вен составляют около 60% от всей острой сосудистой патологии органа зрения и стоят на втором месте после диабетической ретинопатии по тяжести поражения...
Ключевые слова: крайне высокочастотные волны, профилактика, воспалительные реакции
На современном этапе развития катарактальной микрохирургии все более актуальными становятся достижения максимальной послеоперационной остроты зрения с восстановлением бинокулярного зрения...
Ключевые слова: оптическая когерентная томография, сетчатка, макулярная дегенерация, неоваскулярная мембрана, пигментный эпителий
Введение. Оптическая когерентная томография (ОКТ) успешно применяется в офтальмологической практике с 1995 г. Высокая разрешающая способность...
Ключевые слова: сенильные и осложненные катаракты, клиническое течение, синдром иммунного отклонения глаза
В последние годы в большинстве стран мира отмечается тенденция к повышению уровня заболеваемости катарактой. С одной стороны, это обусловлено увеличением продолжительности жизни, а с другой...
Ключевые слова: землетрясение, социально-экономические последствия, детское население, скрининг, школьники, патология глаз, гигиена зрения, школы-домики, организация здравоохранения, офтальмологическая помощь
Стихийное бедствие 7 декабря 1988 года в Армении, сильнейшее по масштабам разрушения и числу жертв и охватившее 1/3 территории нашей республики, вошло в историю как Спитакское землетрясение...
При проведении эстетической нижней блефаропластики пациенты обычно ставят задачу удалить максимальное количество избытков кожи и в то же время не менять форму «разреза глаз». Однако одновременное выполнение обоих этих условий...
Ключевые слова: организация здравоохранения, офтальмологическая помощь, землетрясение, социально-экономические последствия, дети, скрининг, заболевания глаз, гигиена зрения, миграция населения...
Ключевые слова: хронический макулярный отек, оптическая когерентная томография, таурин, витрэктомия
Введение. Проблема диагностики диабетического макулярного отека является чрезвычайно важной и актуальной, поскольку именно он продолжает оставаться одной из основных причин потери зрения...
Key words: vitrectomy, perfluorooctane, chronic diabetic macular edema, delamination of posterior hyaloid membrane
Diabetic macular edema is the leading cause of visual loss in patients with diabetic retinopathy [1]. The most common therapeutic approach to treatment of the patients with an existing diabetic macular edema is laser photocoagulation...
Ключевые слова: дети, распространенность, офтальмологическая помощь, скрининг, школьники, рефракционная патология, миопия
В системе медицинских мер по рациональной организации детской офтальмологической помощи и охране зрения детей важное место принадлежит...
Ключевые слова: врожденная глаукома, шлеммов канал, гониотомия, трабекулотомия, трабекулэктомия.
До 70-х годов прошлого века в лечении врожденной глаукомы значительное место занимала консервативная терапия. Однако медикаментозное лечение врожденной глаукомы дает временный эффект, а побочные действия применяемых препаратов неблагоприятно влияют на растущий детский организм.
Из-за наличия грубых изменений в дренажной системе глаза основным лечением врожденной глаукомы является хирургическое вмешательство, а медикаментозная тера-пия остается дополнением к хирургической операции...
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
- Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
- Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
- Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
- Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
- Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
- О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
- Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
- Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
- Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
- КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
- Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
- Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
- Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
- Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
- Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
- Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
- Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе