Перинатология, акушерство и гинекология
Влияние положения тела роженицы на частоту родового травматизма
Ключевые слова: родовой травматизм, консервативные мероприятия.
Во время родов возможен травматизм мягких тканей родового канала: вульвы, влагалища, промежности, шейки матки. В общей сложности перечисленные травмы отмечаются у 20% рожениц.
Разрывы промежности и влагалища, наиболее часто встречающиеся родовые травмы, наблюдаются у 10–12% рожениц. Разрывы стенок влагалища и промежности могут привести к нарушению мышечной архитектоники тазового дна, что в свою очередь может послужить причиной возникновения опущений передней, задней стенок влагалища, ректоцеле, цистоцеле, а также некоторых уропроктологических проблем.
Как видно из вышесказанного, повреждение промежности в родах не проходит бесследно для женщины, приводя к целому ряду заболеваний, которые в свою очередь снижают качество жизни женщины, что немаловажно.
Профилактические мероприятия с целью уменьшения родового травматизма имеют важное значение. Среди этих мер, направленных на снижение частоты разрывов промежности, можно выделить два направления – хирургическое рассечение промежности (эпизиотомия, перенеотомия), которое само по себе является травмой и нуждается в хирургическом восстановлении, и консервативные мероприятия, направленные на защиту промежности в родах, изменение положения тела роженицы в период изгнания.
В связи с этим мы поставили цель выяснить влияние положения тела роженицы в потужном периоде на частоту травматизма промежности.
Материал и методы исследования. Для достижения поставленной цели мы обследовали 2148 рожениц, которые были разделены на три группы: I основная группа – 658 рожениц, у которых роды проводились в положении на боку без защиты промежности; II основная – 590 рожениц – роды проводились в положении на боку с защитой промежности; III контрольную группу составили 900 рожениц, у которых роды проходили в положении на спине. Надо отметить, что все три группы идентичны по паритету родов, возрастным группам и осложнениям, возникавшим во время беременности и родов.
Полученные результаты. Частота разрывов промежности I и II0 в I группе составила 45 (6,9%), во II – 19 (3,2%), в III – 70 (7,8%). Частота производства эпизиотомии в I группе составила 31 (4,7%), во II – 21 (3,5%) и в III – 43 (4,8%). Разрывов промежности III0 не зафиксировано ни в одной группе.
При сравнении полученных данных можно сделать заключение, что ведение потужного периода в положении женщины на боку без защиты промежности не имеет существенного преимущества перед положением на спине, в то время как при ведении потужного периода в положении на боку с защитой промежности отмечается достоверное снижение частоты травм промежности.
Данная проблема заслуживает дальнейшего более углубленного изучения с учетом таких факторов, как возраст роженицы, паритет, аномалии родовой деятельности, экстрагенитальные заболевания матери, масса плода, состояние родовых путей, психоэмоциональное состояние роженицы, квалификация персонала и др., оказывающих влияние на частоту родового травматизма.
Литература
- Багдасарян А.Л., Акопян Л.А., Казарян М.К. Роды на боку: акушерские и неонатальные аспекты. Тезисы международной конференции. Ереван, 2002.
- Чернуха Е.А. Родблок. М.: ТриадаХ, 2003.
- Нисвандер К., Эванс А. Акушерство. Справочник Калифорнийского университета. М., 1999г.
- Бахчиянц А.Ю. Тактика лечения ректоцеле с сочетанными заболеваниями прямой кишки и мочеполовой сферы: Дисс. …канд. мед. наук, Ереван, 1992, с. 126.
- Hudson C.N. Genital prolapse anal incontience of urine in woman, Surgery, 1989, 4, p. 1698-1704.
- Langnickel D. (ed.) Problems of the pelvic passageway. Springer-Verlag, 1985.
Читайте также
Материал и методы исследования. В основу работы положены данные одномоментного эпидемиологического исследования ( опроса) 900 женщин в возрасте 40 - 60 лет вчетырех крупных городах Армении...
В последние годы хламидийная инфекция приобрела особую актуальность, являясь серьезной проблемой здравоохранения. В марте 1998 г. министерством здравоохранения РФ был издан приказ № 91 «О неотложных мерах по предупреждению...
Ключевые слова: заболевания, передающиеся половым путем, генитальные инфекции, микробная обсемененность, биотоп влагалища
Актуальность темы. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике, терапии и профилактике заболеваний, передающихся половым путем, их частота...
Ключевые слова: беременные, щитовидная железа, тиреоидные гормоны, хорионический гонадотропин, эстрогены, тироксинсвязывающий глобулин
В структуре заболеваемости щитовидной железы (ЩЖ) преобладают женщины, особенно репродуктивного периода [6]. Известно, что женщины в 1017 раз чаще...
Хронический эндометрит (ХЭ) занимает важное место среди воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин [9,10,11]. Частота ХЭ варьирует в широких пределах и встречается у женщин преимущественно в репродуктивном возрасте...
Среди различных причин женского бесплодия одно из ведущих мест занимает эндокринное бесплодие, которое объединяет все состояния, связанные с нарушением процесса овуляции...
Прерывание беременности по медицинским показаниям в поздние сроки, когда женщина сознательно соглашается на уничтожение собственного ребенка, наносит травму и вызывает серьезные изменения в ее психике [1,3,5,7]...
Обеспечение безопасного прерывания беременности продолжает оставаться одной из актуальных проблем современной репродуктологии [1, 3,5,7,11]...
Ключевые слова: врожденные пороки развития, гестационные осложнения, невынашивание беременности, тератогенные факторы
Введение
Согласно данным литературы, формирование пороков происходит преимущественно в период эмбрионального морфогенеза (3-10-я неделя беременности) в результате нарушения процессов размножения...
Ключевые слова: врожденные пороки развития, спорадические дефекты рождения, тератоген-ные факторы
Введение
Причины 40-60% аномалий развития неизвестны [1,8,10,13]. К ним применяют термин спорадические дефекты рождения – термин, обозначающий неизвестную причину, случайное возникновение...
Одной из главных проблем урогинекологии в настоящее время является выявление факторов, способствующих развитию стрессового недержания мочи (СНМ) - заболевания, которое не ведет к серьезным нарушениям общего состояния...
Ключевые слова: внутриутробная гипоксия плода, кардиотокография, базальный ритм, акцелерации, децелерации, вариабельность сердечного ритма плода
Введение. Объективная оценка состояния плода является одной из ключевых задач пренатальной диагностики [3,7]. Нарушения внутриутробного состояния плода лежат в основе многих видов тяжелых акушерских осложнений...
Ключевые слова: внутриутробная гипоксия плода, допплерометрия, индексы резистентности, маточно-плацентарный кровоток
Введение. В настоящее время проблема гипоксического состояния плода остается актуальной, занимая ведущее место в структуре перинатальной патологии и смертности [3,7]. Процесс формирования внутриутробной...
Ключевые слова: бесплодие, опухоли яичников, экстракорпоральное оплодотворение
Среди всех больных, страдающих бесплодием, частота опухолей яичников составляет 15-20%. Из них до 80% приходится на опухолевидные образования, для которых характерна гетерогенность происхождения...
Эхография является дополнительным методом диагностики и контроля за аномалиями роста плода, которые являются частой акушерской патологией. Достоверность этого метода основывается во первых на...
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
- Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
- Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
- Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
- Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
- Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
- О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
- Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
- Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
- Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
- КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
- Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
- Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
- Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
- Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
- Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
- Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
- Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе