Рубрики
Научная медицина
Болезни
Традиционная медицина
Здоровый образ жизни
Косметология
Медицинское право
Алгоритмы, тесты
Цифры, факты, случаи
Историческая хроника
Афоризмы
Карьерная лестница
Дети
Женщина
Мужчина
Рейтинговая система
ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ
Как избавиться от тошноты за 5 минут Нет ни боли в груди, ни одышки: 8 признаков «молчаливого» инфаркта назвала кардиолог ФМБА XVII Всероссийский научно-образовательный форум с международным участием «Медицинская диагностика – 2025» Виноградные семечки: Антиканцерогенные свойства IX Международный Междисциплинарный Саммит «Женское здоровье» пройдет в Москве с 21 по 23 мая 2025 года Все статьиПоследние новости
Медицинский центр Эребуни получил аккредитацию Joint Commission International Ученые из США назвали возраст наиболее интенсивного старения организма Объяснено отличие патологической тревоги от обычного стресса Онколог предупредил о повышенной опасности пива с шашлыком Американские хирурги провели первую полную роботизированную трансплантацию сердца без рассечения грудной клетки Все новостиУрология
Канцер мочевого пузыря: Органосохраняющее эндоскопическое лечение инвазивного рака мочевого пузыря
Ключевые слова: рак мочевого пузыря, ТУР,
Введение. Инвазивный рак мочевого пузыря является показанием к выполнению радикальной цистэктомии. Однако, имеются сообщения об успешном выполнении органо-сохраняющего лечения пациентам, страдающим раком мочевого пузыря в стадии Т2, с использованием в качестве одного из компонентов трансуретральной резекции мочевого пузыря. Нами было выполнено исследование возможностей применения ТУР по элективным показаниям с целью сохранения мочевого пузыря в комплексном лечении этой категории пациентов.
Материалы и методы.
В исследование вошли 86 пациентов с первичным инвазивным раком мочевого пузыря, наблюдавшихся не менее 3 лет после ТУР. Показанием к эндоскопическому лечению у большинства больных явилась невозможность проведения радикальной операции в связи со старческим возрастом и интеркуррентными заболеваниями, а также выраженная гематурия, неподдающаяся консервативным мероприятиям или гемотампонада мочевого пузыря с развитием острой задержки мочи. Кроме того, у 19 больных по данным предоперационного обследования стадия роста первичной опухоли была занижена с Т2а – Т2в до Т1 и показания к оперативному лечению ставились как при поверхностном раке мочевого пузыря. ТУР мочевого пузыря выполнялся по радикальной методике. После проведенного эндоскопического лечения 59 (46,82%) больным была назначена системная ХТ по схемам MVAC, либо CMV по 2 – 4 курса. У 14 пациентов параллельно с ХТ проводилась ЛТ, у 32 адъювантная ЛТ проводилась в качестве монотерапии.
Результаты.
Распределение по стадиям заболевания оказалось следующим: рТ2а 48 пациентов (G1 7, G2 38, G3 3) и рТ2б 38 пациентов (G1 4, G20, G3 14). Во время первого контрольного обследования, выполненного через три месяца после ТУР, у 21(27%) больного было выявлено рецидивирование рака мочевого пузыря. При этом в месте резекции рецидив определялся у 7 больных. Прогрессирование до стадии Т2б отмечено в 2 случаях, до Т3 в 3 случаях. В сроки наблюдения, составляющие в среднем 3,7 лет, у пациентов со стадиями рТ2а – рТ2b развились рецидивы в 57% (49 больных) случаев, при рТ2а – в 47,9% (23 больных) и при рТ2в – в 68,42% (26 больных) случаев. Рецидивирование рака мочевого пузыря после выполнения ТУР в качестве монотерапии выявлено в 57,14%, при комбинации с химиотерапией у 22%, а при дополнительном применении ЛТ 12% от общего количества больных данных групп. Трёхлетняя выживаемость пациентов для стадии заболевания Т2а составила 95,83%, для стадии Т2b - 92,1%. Трёхлетняя выживаемость у пациентов с первичной инвазивной опухолью < 3 см составила 88,23%, а в группе больных с размерами первичной опухоли > 3 см 37,5%.
Заключение.
Полученные нами результаты свидетельствуют о высокой клинической эффективности применения ТУР в органосохраняющем лечении больных раком мочевого пузыря в стадии Т2 при наличии солитарной опухоли размерами менее 3 см. Комбинация с химио- и лучевой терапией позволяет существенно улучшить результаты лечения.
26.01.2008 
Читайте также
Ключевые слова: стресс, надержание мочи
Введение
Частота встречаемости недержания мочи у женщин во всех возрастных группах достигает 30-35%, причем стрессовое недержание (характеризуется как непроизвольное выделение мочи из мочевого пузыря во время физической активности, кашля, чихания и др.) составляет 49 % вышесказанного...
26.12.2012 Ключевые слова: рак мочевого пузыря, радикальная цистэктомия, лимфодиссекция
Рак мочевого пузыря (РМП) составляет 4% в обшей структуре онкологических заболеваний, а по частоте встречаемости занимает 5-е место у мужчин и 11-е место у женщин...
25.12.2012 Ключевые слова: урология, ллазер, первый опыт
Лазер (англ. laser, акроним от англ. light amplification by stimulated emission of radiation - усиление света посредством вынужденного излучения), оптический квантовый генератор, устройство, преобразующее энергию накачки(световую...
24.12.2012 Ключевые слова: кардиоренальный синдром, ренокардиальный синдром, классификация, клиника, диагностика, лечение
В современных клинических исследованиях протеинурия и снижение клубочковой фильтрации определяются как...
В настоящей статье проведен обзор опубликованных данных касательно внутрипузырной химиотерапии поверхностного рака мочевого пузыря. Степень доказательности основывается на источниках информации...
29.07.2011 Несмотря на огромный вклад в урологическую научную мысль со стороны десятков крупнейших научно-исследовательских и университетских центров, нужно с сожалением отметить...
28.07.2011 Лапароскопические урологические операции в клинике урологии и хирургии МК «Арабкир» производились в течение четырех лет – с мая 2007г по май 2011г. Широкое внедрение лапароскопических урологических операций...
27.07.2011 Литотрипторы первого поколения. Впервые C.Chaussy et al [1] после серии экспериментальных работ произвели разрушение камня в почечной лоханке у человека 7 февраля 1980 года на прототипе литотриптора Дорньер (Human model 1, HM-1) [2]...
26.07.2011 Лапароскопическая нефрэктомия внедрена в клиническую практику в последние два десятилетия и установила новые стандарты для лечения различных заболеваний почек. Первоначально операция проводилась трансперитонеальным...
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – одно из наиболее распространенных урологических заболеваний у мужчин в возрасте старше 50 лет [1]...
22.07.2011 Как было показано в крупных эпидемиологических исследованиях последних лет, симптомы нижних мочевых путей (СНМП) и эректильная дисфункция (ЭД) тесно взаимосвязаны...
Увеличение продолжительности жизни и старение населения приводит к росту количества пациентов с выраженными симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)...
20.07.2011 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является наиболее распространенным урологическим заболеванием среди мужчин пожилого возраста. Ведущей симптоматикой у...
31.01.2011
Как известно, трансуретральная резекция простаты (ТУРП) составляет 95% из всех оперативных процедур при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и является методом выбора...
27.01.2011 Введение
Основным методом лечения мочекаменной болезни (МКБ) за последние 30 лет является дистанционная литотрипсия (ДЛТ), которая получила широкое применение в связи с высокой эффективностью...
26.01.2011 
Warning: mysqli::query(): (HY000/1): Can't create/write to file '/var/tmp/MYDLl9qT' (Errcode: 28 - No space left on device) in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php on line 1381
Fatal error: Uncaught Error: Call to a member function fetch_assoc() on bool in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php:1384 Stack trace: #0 /sites/med-practic.com/classes/article_class.php(102): TableManager->querySelectClassic('SELECT a.id, a....', Array) #1 /sites/med-practic.com/includes/include_footer_amen_kard_hod.php(5): Article->SelectAmenakardacvatsArticles(2) #2 /sites/med-practic.com/includes/include_bottom.php(9): require_once('/sites/med-prac...') #3 /sites/med-practic.com/bottom.php(7): require_once('/sites/med-prac...') #4 /sites/med-practic.com/article_more.php(151): require_once('/sites/med-prac...') #5 {main} thrown in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php on line 1384