Рубрики
Научная медицина
Болезни
Традиционная медицина
Здоровый образ жизни
Косметология
Медицинское право
Алгоритмы, тесты
Цифры, факты, случаи
Историческая хроника
Афоризмы
Карьерная лестница
Дети
Женщина
Мужчина
Рейтинговая система
ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ
Как избавиться от тошноты за 5 минут Нет ни боли в груди, ни одышки: 8 признаков «молчаливого» инфаркта назвала кардиолог ФМБА XVII Всероссийский научно-образовательный форум с международным участием «Медицинская диагностика – 2025» Виноградные семечки: Антиканцерогенные свойства IX Международный Междисциплинарный Саммит «Женское здоровье» пройдет в Москве с 21 по 23 мая 2025 года Все статьиПоследние новости
Медицинский центр Эребуни получил аккредитацию Joint Commission International Ученые из США назвали возраст наиболее интенсивного старения организма Объяснено отличие патологической тревоги от обычного стресса Онколог предупредил о повышенной опасности пива с шашлыком Американские хирурги провели первую полную роботизированную трансплантацию сердца без рассечения грудной клетки Все новостиУрология
Принципы маскулинизирующей уретропластики у пациентов с нарушением половой идентификации
В отделе микрохирургической аутотрансплантации тканей тотальная уретропластика произведена у 74 пациентов. Из них 44 – пациенты с нарушением половой идентификации по типу Ж/М трансформации. Особенностью уретропластики у пациентов с нарушением половой идентификации является ее двухэтапность и необходимость формирования промежностной части неоуретры. В настоящее время промежностный этап выполняется нами первым, производится изолированно, обеспечивая осуществление мочеиспускания в положении стоя, что в ряде клинических наблюдений является достаточным для социально-бытовой адаптации пациентов. Вторым этапом производим стволовую уретропластику свободным реваскуляризированным ау-тотрансплантатом.
Путем формирования обособленных вагинальной и уретральной трубок отделяем полость влагалища от неоуретры, что препятствует забросу мочи во влагалище и обеспечивает адекватный пассаж мочи. Уменьшение объема мобилизации местных тканей в области промежности способствует сохранению хорошего кровоснабжения стенок неоуретры и снижает риск образования мочевых свищей. При этом внутренний диаметр формируемой неоуретры сопоставим с внутренним диаметром стволовой уретры, чем достигается однородность просвета неоуретральной трубки. При формировании стволовой неоуретры максимально укорачиваем промежностную неоуретру (до 2–2,5 см) для профилактики образования дивертикулов, застоя мочи, воспаления мо-чевых путей и уретролитиаза. Соответственно длину стволовой части уретры из лучевого аутот-рансплантата увеличиваем до 20–22 см. Использование префабрикованного лучевого аутотрансплантата для стволовой уретропластики препятствует росту волос в просвете неоуретры и снижает вероятность образования мочевых камней. Обязательным считаем выполнение эпицистостомии при маскулинизирующей уретропластике на этапе анастомозирования промежностной и стволовой неоуретры, что уменьшает риск формирования мочевых свищей.
Таким образом, выполнение тотальной маскулинизирующей уретропластики у пациентов с нарушением половой идентификации начинаем с этапа промежностной уретропластики, который, при желании пациента, может быть заключитель-ным. В последующем формируем стволовую неоуретру, используя префабрикованный лучевой аутотрансплантат с обязательным наложением эпицистостомы. Такая последовательность этапов при маскулинизирующей уретропластике эффективно предотвращает развитие осложнений и позволяет добиться оптимальных эстетических и функциональных результатов.
29.01.2009 
Читайте также
Ключевые слова: стресс, надержание мочи
Введение
Частота встречаемости недержания мочи у женщин во всех возрастных группах достигает 30-35%, причем стрессовое недержание (характеризуется как непроизвольное выделение мочи из мочевого пузыря во время физической активности, кашля, чихания и др.) составляет 49 % вышесказанного...
26.12.2012 Ключевые слова: рак мочевого пузыря, радикальная цистэктомия, лимфодиссекция
Рак мочевого пузыря (РМП) составляет 4% в обшей структуре онкологических заболеваний, а по частоте встречаемости занимает 5-е место у мужчин и 11-е место у женщин...
25.12.2012 Ключевые слова: урология, ллазер, первый опыт
Лазер (англ. laser, акроним от англ. light amplification by stimulated emission of radiation - усиление света посредством вынужденного излучения), оптический квантовый генератор, устройство, преобразующее энергию накачки(световую...
24.12.2012 Ключевые слова: кардиоренальный синдром, ренокардиальный синдром, классификация, клиника, диагностика, лечение
В современных клинических исследованиях протеинурия и снижение клубочковой фильтрации определяются как...
В настоящей статье проведен обзор опубликованных данных касательно внутрипузырной химиотерапии поверхностного рака мочевого пузыря. Степень доказательности основывается на источниках информации...
29.07.2011 Несмотря на огромный вклад в урологическую научную мысль со стороны десятков крупнейших научно-исследовательских и университетских центров, нужно с сожалением отметить...
28.07.2011 Лапароскопические урологические операции в клинике урологии и хирургии МК «Арабкир» производились в течение четырех лет – с мая 2007г по май 2011г. Широкое внедрение лапароскопических урологических операций...
27.07.2011 Литотрипторы первого поколения. Впервые C.Chaussy et al [1] после серии экспериментальных работ произвели разрушение камня в почечной лоханке у человека 7 февраля 1980 года на прототипе литотриптора Дорньер (Human model 1, HM-1) [2]...
26.07.2011 Лапароскопическая нефрэктомия внедрена в клиническую практику в последние два десятилетия и установила новые стандарты для лечения различных заболеваний почек. Первоначально операция проводилась трансперитонеальным...
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – одно из наиболее распространенных урологических заболеваний у мужчин в возрасте старше 50 лет [1]...
22.07.2011 Как было показано в крупных эпидемиологических исследованиях последних лет, симптомы нижних мочевых путей (СНМП) и эректильная дисфункция (ЭД) тесно взаимосвязаны...
Увеличение продолжительности жизни и старение населения приводит к росту количества пациентов с выраженными симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)...
20.07.2011 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является наиболее распространенным урологическим заболеванием среди мужчин пожилого возраста. Ведущей симптоматикой у...
31.01.2011
Как известно, трансуретральная резекция простаты (ТУРП) составляет 95% из всех оперативных процедур при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и является методом выбора...
27.01.2011 Введение
Основным методом лечения мочекаменной болезни (МКБ) за последние 30 лет является дистанционная литотрипсия (ДЛТ), которая получила широкое применение в связи с высокой эффективностью...
26.01.2011 
Warning: mysqli::query(): (HY000/1): Can't create/write to file '/var/tmp/MY1JEZAb' (Errcode: 28 - No space left on device) in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php on line 1381
Fatal error: Uncaught Error: Call to a member function fetch_assoc() on bool in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php:1384 Stack trace: #0 /sites/med-practic.com/classes/article_class.php(102): TableManager->querySelectClassic('SELECT a.id, a....', Array) #1 /sites/med-practic.com/includes/include_footer_amen_kard_hod.php(5): Article->SelectAmenakardacvatsArticles(2) #2 /sites/med-practic.com/includes/include_bottom.php(9): require_once('/sites/med-prac...') #3 /sites/med-practic.com/bottom.php(7): require_once('/sites/med-prac...') #4 /sites/med-practic.com/article_more.php(151): require_once('/sites/med-prac...') #5 {main} thrown in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php on line 1384