Хирургия
Удаление инородных тел изпрямой кишки (гвозди), проглоченных за шесть месяцев до операции (случай из практики)
Больной С., 41 г., находясь в заключении, проглотил два гвоздя длиной 10 и 12 сантиметров. Причину, по которой он сделал это, не объясняет. На протяжении шести месяцев в медчасть тюрьмы не обращался. За этот период ощущал умеренные боли в прямой кишке, были также скудные кровянистогнойные выделения из ануса. Во время акта дефекации отмечал усиление болей и расщепление плотных каловых масс на две половины. После первого обращения произведена рентгенография органов брюшной полости и выявлены два гвоздя в проекции малого таза.

При пальцевом осмотре прямой кишки и аноскопии установлено, что один гвоздь находится в прямой кишке с внедрением тупым концом в зоне нижнеампулярного отдела на 6 часах. В этой области имелось перифакальное воспаление и некроз слизистой. Ректороманоскопия не производилась, поскольку гвоздь перекрывал просвет прямой кишки и изза возможных осложнений. Второй гвоздь пальпировался в параректальной клетчатке.
Больной был переведен в больницу для осужденных Уголовноисправительных учреждений Министерства юстиции РА, дополнительно обследован и подготовлен к операции под общим обезболиванием. К работе были привлечены две бригады хирургов. Одна для удаления инородных тел промежностным доступом, вторая на случай возможной лапаротомии.
Операция: 19.04.2011г. – Удаление инородных тел из прямой кишки и параректальной клетчатки.
После дозированной сфинктеротомии и клиновидного иссечения некротизированной слизистой, первое инородное тело было извлечено из прямой кишки зажимами Кохера и Бильрота. Затем произведена ректороманоскопия и установлено, что второго инородного тела в просвете кишки нет. А при пальцевом исследовании оно определяется в параректальной зоне. Не выявлен также дефект слизистой, откуда произошло внедрение гвоздя в параректальную клетчатку.

Для извлечения второго инородного тела произведен параректальный разрез полулунной формы длиной 4 – 5 сантиметров слева от ануса. Через рану, тупым способом разъединяя ткани, было найдено инородное тело и с большими техническими сложностями извлечено с помощью хирургических инструментов. После чего полость обработали антисептическими растворами и дренировали.
Послеоперационный период протекал гладко, больной получал антибиотикотерапию и метронидазол, перевязки производились ежедневно. Промежностная рана зажила вторичным натяжением, функция анального жома сохранена, стул нормализовался.
Интерес данного сообщения в том, что проглоченные гвозди размерами 10 и 12 сантиметров прошли весь желудочнокишечный тракт без его повреждения и на протяжении шести месяцев не дали грозных осложнений.
15.08.2011 Читайте также
Огнестрельные ранения периферических нервов долгое время не привлекали к себе внимания хирургов, поскольку было принято лечить их консервативными методами. Впервые первичный и вторичный шов нерва применили Нелатон...
10.09.2016 Обоснование: У азиатов, перенесших срединную стернотомию, часто образуются гипертрофические рубцы. Данные об эффективности профилактического применения силиконового геля могут повлиять на решение хирургов и пациентов о его использовании в послеоперационном периоде...
20.03.2013 Достижение функционального и косметического эффектов – два краеугольных камня, на которых строится реконструктивная хирургия врожденных пороков черепа и лица. Но если функциональный эффект во многом зависит от совершенства хирургической техники, то косметический результат – заложник биологических особенностей организма пациента...
12.03.2013 Сбор данных
Систематический поиск исследований производился в базах данных MEDLINE и EMBASE (за период с 1996 по 2001 г.) с использованием ключевых слов «лечение руб цов», «хирургическое вмешательство», «покрытие си ликоновым гелем»...
05.03.2013 С тех пор, как силиконовые покрытия были впервые использованы для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, они подтвердили свою эффективность и безопасность1,2. В зависимости от дизайна проводимого исследования, нанесение...
Ключевые слова: транспорт кислорода, вводная анестезия, показатели транспорта кислорода
Вводный наркоз является одним из наиболее ответственных моментов общей анестезии, с которым связан значительный процент всех наркозных осложнений, и от его адекватности зависит весь ход операций и результаты хирургического вмешательства...
Внедрение в клиническую практику болезненных, неприятных для больного инвазивных методов диагностики при заболеваниях желудочно кишечного тракта (ЖКТ) требует разработки способов анестезиологического обеспечения...
Актуальной проблемой клинической медицины была и остается проблема ложного острого живота (ЛОЖ).Патогенетические механизмы ЛОЖ довольно сложны, многообразны и индивидуальны в каждом конкретном случае [3,5]...
Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) является довольно распространенной патологией. Его частота среди проктологических заболеваний составляет 14-20% [3,4,6,8]. В литературе описаны и на практике применяются различные методы хирургического лечения данного заболевания...
Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) является одним из самых распространенных заболеваний прямой кишки. В структуре коло-проктологических заболеваний ректальные свищи составляют от 15% до 30% [4,12,38,39,40,42]...
Совершенствование методов лечения одонтогенных кист челюстей продолжает оставаться актуальной проблемой хирургической стоматологии. Это обусловлено широкой распространённостью заболевания...
Примерно в 10% случаев канюляция большого дуоденального сосоч-ка (БДС), с погружением инструмента в желчный проток, оказывается трудной. Более того, еще в 10% случаев стандартную папиллосфинктеротомию выполнить невозможно из-за...
В последние годы отмечается неуклонный рост травматизации насе-ления планеты, связанное с ускоренными темпами урбанизации, техническим прогрессом, катострофами и войнами...
Warning: mysqli::query(): (HY000/1): Can't create/write to file '/var/tmp/MY7ooxMj' (Errcode: 28 - No space left on device) in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php on line 1381
Fatal error: Uncaught Error: Call to a member function fetch_assoc() on bool in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php:1384 Stack trace: #0 /sites/med-practic.com/classes/article_class.php(102): TableManager->querySelectClassic('SELECT a.id, a....', Array) #1 /sites/med-practic.com/includes/include_footer_amen_kard_hod.php(5): Article->SelectAmenakardacvatsArticles(2) #2 /sites/med-practic.com/includes/include_bottom.php(9): require_once('/sites/med-prac...') #3 /sites/med-practic.com/bottom.php(7): require_once('/sites/med-prac...') #4 /sites/med-practic.com/article_more.php(151): require_once('/sites/med-prac...') #5 {main} thrown in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php on line 1384















Научная медицина
Болезни
Традиционная медицина
Здоровый образ жизни
Косметология
Медицинское право
Алгоритмы, тесты
Цифры, факты, случаи
Историческая хроника
Афоризмы
Карьерная лестница
Дети
Женщина
Мужчина
Рейтинговая система