Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

 

Детские болезни

Использование критериев системного воспалительного ответа в диагностике и лечении неонатального сепсиса

Кл‏ючевые слова: неонатальный сепсис, системный воспалительный ответ

Введение. Среди причин перинатальной смерт­­ности сепсис занимает одно из ведущих мест. В связи с ‎э‎тим поиск критериев диагнос­ти­ки и методов лечения сепсиса остается ак­туаль­ной проблемой в неонатологии. Она зна­чи­ма и для Республики Армения, так как ле­таль­ность от сепсиса достигает значительных цифр.

Цель‏ю исследования явилась оценка клини­чес­­кой значимости критериев диагностики не­она­таль­ного сепсиса, предложенных рабочей группой Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины в 2001г.

Материал и методы. Для оценки роли кри­териев системного воспалительного ответа в диагностике и лечении неонатального сепсиса был проведен анализ случаев инфекционной патологии по материалам реанимационного отделения Университетской детской клини­чес­кой больницы N1 за 2004г.

 

Результаты и обсуждение. Обследованы 62 новорожденных с инфекционной патологией (пневмония, сепсис). Гистационный срок сос­та­вил в среднем 35.2 недели; масса тела – от 0.9 до 3кг. У матерей обследованных детей был отягощен акушерско - гинекологический анамнез. При постановке клинического диаг­но­за были применены критерии диагностики сепсиса, предложенные рабочей группой РАСПМ (Москва, 2001): наличие очага гной­но­го воспаления и/или бактеремии, лабора­тор­ные и клинические признаки системной воспа­ли­тель­ной реакции организма (SIRS), поли­ор­ган­ной недостаточности (ПОН).

 

При поступ­ле­нии в ОРИТ у обледуемых новорожденных в 100% случаев отмечались признаки SIRS. Пневмония регистрировалась у 44 (71%) паци­ен­тов. Сепсис установлен у 18 (29%) больных. Час­то­та встречаемости форм сепсиса распре­де­ли­лась таким образом: тяжелый сепсис с полиорганными нарушениями у 12(20%), сеп­ти­­чес­кий шок у 3(5%) новорожденных. Общая летальность от сепсиса составила 46%. Выяви­лась прямая зависимость от числа поражен­ных органов и летальности при ПОН. Полу­чен­ные данные представлены в таблице.

 

Таблица


Зависимость летальности от количества пораженных органов

 

 

 

По структуре ПОН, дисфункция со сто­ро­ны ЦНС и органов дыхания имелась у 100% больных, ССС – 60%, ДВС – 52%, дисфунк­ци­я ЖКТ – 30%,ОПН – 20%.

 

 

Структура ПОН

 

 

 


Микробный пейзаж при поступлении в ОРИТН был представлен условно патогенной флорой. В послед‏ующем преобладала комби­на­ция грамположительной, грамотрицательной флоры с грибами рода Candida. В лечении ис­поль­зовалась де‎эскалационная терапия, им­муно­терапия, фунгициды. По показаниям про­во­дилась респираторная поддержка, кор­рек­ция гемодинамических нарушений, парен­те­раль­ное питание.Эффективность лечения оце­ни­валась по летальности, длительности ИВЛ, пребывани‏ю больного на реанимационной койке. Длительность ИВЛ составила при пнев­мо­нии 3 дня, при сепсисе – 8 дней, тяжелом сепсисе – 20 дней.

Таким образом, критерии диагностики сеп­си­са, предложенные ‏РАСПМ, позвол‏яют отра­зить ‎эпидемиологию септических состояний. Ис­поль­зуя данные критерии, есть вероятность более ранней переориентации характера ин­тен­сивной терапии, что будет способствовать снижени‏ю летальности при сепсисе.‏

 

Литература

 

  1. Самсыгина Г.А. Дискуссионные вопросы клас­си­фикации, диагностики и лечения сепсиса в педиатрии. Педиатрия, 2003, 3, с. 35–45.
  2. Шабалов Н.П., Иванов Д.О. Неонатальный сепсис: клиника, диагностика и лечение. Акаде­ми­ческий медицинский журнал, 2001, т. 1, 3, с. 81–88.



Автор. Г.Р. Маргарян НИЗ МЗ РА
Источник. Научно-Практический Медицинский Журнал “Медицинский вестник Эребуни”, 4.2005 (23), 23-24
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Эффективность препарата Кагоцел при вирусных поражениях желудочно-кишечного тракта у детей
Эффективность препарата Кагоцел при вирусных поражениях желудочно-кишечного  тракта у детей

В остром периоде вирусных диарей у 80% детей выявляется дефицит интерферонов, что указывает на недостаточность противовирусного иммунитета. Вследствие этого в исходе заболевания возможны...

Лечение аллергического ринита: возможности топических антигистаминных препаратов

В условиях надвигающегося пика аллергического сезона необходимо остановиться на наиболее распространенной и актуальной в этот период патологии – аллергическом рините (АР). АР – заболевание, возникающее...

ЛОР болезни Аллергология Терапия Фармакология
Возможности повышения эффективности противовирусной терапии и профилактики ОРВИ. Новые экспериментальные данные на клеточных культурах

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются наиболее массовыми заболеваниями, на их долю приходится до 90% всей инфекционной патологии. Наибольшую эпидемическую значимость представляют вирусы...

Инфекционные болезни ЛОР болезни Терапия Дыхательная система
Лечение кашля у детей: от разнообразия подходов к логическому выводу (Treatment of children’s cough: from variety of going to inferencing)

В статье рассмотрены причины возникновения кашля у детей, обоснованы подходы к фитотерапии кашлевого синдрома...

Терапия Дыхательная система
Атопический дерматит у детей младшего и старшего возроста
Атопический  дерматит у детей младшего и старшего возроста

До сих пор остается много открытых вопросов по поводу атопической экземы. 

Интервью с проф., доктором медицинских  наук Йоханнесом Рингом (Johannes Ring), директором отделения дерматологии и аллергологии Бидерштайна Мюнхенского Университета...

Дерматология Аллергология
Использование силиконового геля для профилак тики возникновения патологических рубцов в раннем послеоперационном периоде у детей с расщелинами верхней губы

Достижение функционального и косметического  эффектов – два краеугольных камня, на которых строится реконструктивная хирургия врожденных пороков черепа и лица. Но если функциональный эффект во многом зависит от совершенства хирургической техники, то косметический результат – заложник биологических особенностей организма пациента...

Хирургия Пластическая хирургия
Топические ингибиторы кальциневрина при атопическом дерматите у детей (обзор литературы)

В обзоре литературы представлены современные данные о результатах использования пимекролимуса (1 /о крем) — топического ингибитора кальциневрина. Показаны его высокие эффективность и безопасность при атопическом дерматите...

Дерматология Аллергология
Торакоскопическое удаление вилочковой железы при миастении у детей

Введение

Исходя из современных представлений о патогенезе миастении можно сказать, что это тяжелое нейромышечное заболевание, характеризующееся патологическим истощением произвольной мускулатуры [2]...

Медицинский Вестник Эребуни 4.2012 (52)
Аспекты летальности среди детей по причине соматической патологии госпитализированных с разных медико-географических районов Республики Армения

Ключевые слова: летальность, дети, соматическая патология

Данные литературы относительно летальности среди детей по причине соматической патологии с разных медико-географических районов изобилуют сведениями, подтверждающими их определенное значение [2,4,5,7-11]...

Стоматология Медицинский Вестник Эребуни 2.2012 (50)
Нозологические аспекты летальности при детской соматической патологии в Республике Армения

Ключевые слова: летальность, дети

В литературе данные о заболеваемости и летальности среди детей в том числе и в РА [1] по причине соматической патологии весьма разнообразные, что, по-видимому, связано с разным уровнем развития здравоохранения...

Медицинский Вестник Эребуни 2.2012 (50)
Анализ некоторых эпидемиологических данных гидроцефалии у детей в Армении

Ключевые слова: гидроцефалия, компьютерная томография (КТ), нейросонография, магнитно-резонансная томография (МРТ), обращаемость, ликворосодержащие полости, формы гидроцефалии

На протяжении многих десятилетий проблема диагностики и лечения гидроцефалии привлекала к себе пристальное внимание неврологов, нейрохирургов, педиатров. Впервые гидроцефалию описал Гиппократ...

Медицинский Вестник Эребуни 2.2011 (46)
Вопросы диагностики врожденного пилоростеноза у детей

Ключевые слова: врожденный пилоростеноз, рвота

Врожденный пилоростеноз – генетически обусловленное заболевание, причиной которого является перерождение мышечного слоя пилорического отдела, его утолщение, что связано с нарушением иннервации...

Методы диагностики Медицинский Вестник Эребуни 2.2011 (46)
Динамика и математическое моделирование госпитализации детей и подростков с травмами в специализированных клиниках

В современном обществе проблема детского и подросткового трав-матизма имеет важное научно-практическое значение, требующее особого внимания соответствующих государственных структур и специалистов [1,2, 3,6]...

Травматология и ортопедия Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2011
Состояние височно- нижнечелюстных суставов у пациентов с мезиальной окклюзией

Kлючевые слова: мезиальная окклюзия, височно-нижнечелюстнoй сустав 

Изучением морфологического состояния зубо-челюстной системы у пациентов с мезиальной окклюзией в различные возрастные периоды занимались многие авторы [1-14]...

Стоматология Медицинский Вестник Эребуни 1.2011 (45)
Ахиллопластика в детской ортопедии (обзор литературы)

Ключевые слова: ахиллопластика, конская стопа, косолапость, контрактура, детский цере-бральный паралич

Перерезка ахиллова сухожилия ахиллопластика является одной из основных компонентов операции коррекции косолапости и конской стопы у детей. Несмотря на то...

Травматология и ортопедия Обзоры Медицинский Вестник Эребуни 1.2011 (45) Пластическая хирургия

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ