Этот вид гельминтоза наиболее распространен. Считается, что аскаридозом заражен каждый четвертый человек на земном шаре. Чаще всего заболевают дети дошкольного и младшего школьного возраста. Аскаридоз имеет повсеместное распро странение, но больше всего в странах с теплым климатом. Окон чательным хозяином и единственным источником заражения является человек.

Человек заражается при попадании в его организм созревше го яйца аскариды, содержащего инвазивную личинку. Вместе с фекалиями больного человека яйца выделяются во внешнюю среду, где созревают при благоприятных условиях (достаточ ной влажности, доступе кислорода, оптимальной температуре около 24 °С) в течение 5—10 дней. При неблагоприятных усло виях внешней среды созревание яйца происходит лишь через 1— 2 месяца и более. Человек заражается при проглатывании зре лого яйца, содержащего инвазивную личинку, с загрязненными овощами, ягодами (особенно клубникой), фруктами и др. Уже через 3—4 ч после заражения в кишечнике из яйца выходит ли чинка, которая через стенку кишечника попадает в венозные сосуды и вместе с током крови заносится в легкие. Проникнув в просвет альвеол, личинка поднимается вверх по бронхам и тра хее в глотку и вновь проглатывается со слюной. Дальнейшее со зревание аскарид происходит в тонком кишечнике, где через 70—75 дней развивается половозрелая аскарида. Взрослые осо би могут достигать длину 15—25 см (самцы), 25—35 см (самки). Весь цикл развития аскариды от момента попадания зрелого яйца до момента появления в фекалиях яиц нового поколения продолжается 11—12 недель. Каждая самка живет 1—2 года и в течение этого времени откладывает до 200 000 яиц ежеднев но. При миграции аскарид в другие органы возможно присое динение бактериальной инфекции с развитием осложнений.

Распространение аскаридоза зависит от рассеивания яиц в условиях, благоприятных для их созревания. Использование испражнений человека для удобрения полей — это основной фактор, способствующий распространению гельминтоза. Не мытые, загрязненные почвой руки служат важным источником заражения. Довольно часто яйца аскарид проникают в орга низм человека вместе с сырой пищей, загрязненной землей или мухами.

Как было сказано выше, оптимальной температурой для раз вития яиц аскариды в почве является 24 °С. Однако яйца аска рид очень устойчивы к внешним воздействиям и сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев, и переносят охлаждение в почве (5—10 °С) на протяжении двух лет. Зараже ние аскаридами может быть сезонным или круглогодичным.

Клинические проявления. Симптомы заболевания проявляются только у небольшого числа больных аскаридозом. Однако их число достаточно велико. Признаки заболевания могут возни кать во время миграции личинки аскарид через легкие или при паразитировании взрослого глиста в тонком кишечнике. Взрос лые особи могут вызывать обструкцию кишечника или желче выводящих путей, а также приводить к нарушениям питания. При проведении исследований по изучению состояния питания ребенка было выявлено, что первостепенное значение имеют социальноэкономические условия и характер питания насе ления.

Аскаридоз легких развивается после массивного заражения и характеризуется летнеосенней сезонностью. Типичными его признаками являются кашель, окрашенная кровью мо крота, боли в груди и одышка, увеличение количества эозино филов при лабораторном исследовании крови.

При нахождении взрослых особей аскарид в тонком кишеч нике отмечается дискомфорт и болевые ощущения в животе. Однако никогда не бывает полной уверенности в том, что это связано с гельминтозом. Кишечная непроходимость изза спле тающихся в клубки гельминтов возникает только у детей в воз расте 1—6 лет. К признакам заболевания относятся: снижение аппетита, похудание, периодическое повышение температуры тела, желудочнокишечные расстройства (понос, тошнота), ост ро возникающие боли в животе типа кишечных колик, рвота с примесью желчи, раздражительность, быстрая утомляемость, головные боли, беспокойный сон (ночные страхи, скрежет зу бами). Эти симптомы быстро нарастают и вскоре ничем не от личаются от картины острой кишечной непроходимости, вызванной какойлибо другой причиной. Описаны случаи про никновения аскарид в желчевыводящие пути. При массивной инвазии развивается витаминная недостаточность. Эти ослож нения чаще встречаются в Китае и на Филиппинах, они также характерны для массивной глистной инвазии. При этом отме чаются остро возникающие боли по типу печеночной колики, рвота, повышение температуры, иногда желтуха.

Осложнения. Большая часть осложнений аскаридоза связа на с повышением двигательной активности зрелых аскарид. Особенно часто они попадают в червеобразный отросток, вы зывая острый аппендицит. Заползание гельминтов в желчные протоки может привести к желчной колике, гнойному холецис титу, абсцессу печени. Проникновение аскарид в протоки под желудочной железы вызывает тяжелый панкреатит. Возможно развитие непроходимости кишечника, заползание аскарид по пищеводу в глотку, а затем в дыхательные пути с развитием ас фиксии.

Диагностика. Взрослые особи аскарид откладывают яйца, ко торые можно обнаружить при исследовании кала методом пря мой микроскопии. Исследование кала на яйца глистов при по дозрении на глистную инвазию необходимо проводить 3—5 дней подряд.

Иногда у ребенка, страдающего аскаридозом, яиц ас карид в кале может и не быть. Это возможно, когда в кишечнике находятся одни самцы или самки, у которых временно прекрати лась овуляция. Иногда поставить диагноз помогает рентгеноско пия кишечника. Диагноз легочного аскаридоза и обструктивного синдрома основывается на данных клинического обследова ния и на предположении о возможности инвазии аскаридами. При этом имеются симптомы поражения легких. В мокроте та ких больных можно выявить личинки аскарид.

Прогноз. Прогноз, как правило, благоприятный. При разви тии осложнений существенно ухудшается.

Лечение. С лечебной целью применяют различные химио терапевтические препараты, однако ни одно из них не дей ствует на аскариды, находящиеся в легких. Лечение детей с тяжелыми формами аскаридоза проводится с большой осто рожностью.

Эффективным препаратом лечения аскаридоза является пи перазин. Препарат прописывают на 2—3 дня. При лечении пи перазином из рациона исключают острые и соленые блюда, эк страктивные вещества, молоко, черный хлеб, т.е. пища должна быть легко усваиваемой, бедной жирами. Вечером в последний день прием пиперазина принимают солевое слабительное. По бочные эффекты — тошнота, рвота, боли в животе, аллергиче ские реакции, возникают редко. Кислород — это достаточно эффективное средство при аскаридозе. Кислород вводится че рез желудочный зонд утром натощак в количестве 100 мл на год жизни 2 дня подряд. Применение кислорода противопока зано при язвенной болезни и воспалительных заболеваниях в брюшной полости. На современном этапе вместо пиперазина предпочитают применение пирантела. Препараты принимают однократно после ужина. Таблетки пирантела перед проглаты ванием необходимо разжевать. Ограничения питания и назначе ния слабительных средств не требуется. Также хороший эффект при аскаридозе оказывает лечение мебендазолом (вермокс). Препарат принимают в течение 3 дней. Побочные эффекты у препаратов редки, но возможно появление тошноты, рвоты, диареи, аллергических реакций.

Через 2 и 4 недели рекомендуется сделать контрольные ана лизы кала на яйца глисты и, при отрицательных результатах, ребенка считают здоровым.

Методы борьбы и профилактика. Несмотря на значительную распространенность аскаридоза во всем мире, борьбе с этой инфекцией уделяется очень небольшое внимание. Положитель ное действие в снижении уровня инфицированности населения может оказать массовая химиотерапия. Курсы лечения необхо димо повторять каждые 3—6 месяцев в связи с частотой реин фекции. Более надежные и быстрые результаты можно полу чить, тщательно обрабатывая канализационные сточные воды и фекалии перед их использованием в качестве удобрений

Автор: Ю.Ю. Елисеева

Название: Детские болезни. Полный справочник

Издательство: ЭКСМО

Год: 2008 г.