Миома матки: какие признаки о ней сигналят и всегда ли операция — единственный выход

По различным данным, распространенность миомы матки достигает 70% у женщин репродуктивного возраста. Это доброкачественная опухоль, которая разрастается.. в мышечном слое матки — миометрии. Эту опухоль еще иногда называют «фибромиома» или «лейомиома».

Пожалуй, это самое распространенное заболевание у женщин. С возрастом риск развития миомы возрастает. И она может серьезно испортить жизнь.

Вместе с врачом «СМ-Клиника», акушером-гинекологом Мадиной Бековой разберем самые распространенные вопросы об этом заболевании.

1. Как часто диагностируют миому матки?

По статистике «СМ-Клиника», миому матки диагностируют примерно у каждой четвертой пациентки. Есть мнение, что на самом деле это заболевание куда более распространено. К сожалению, многие женщины по-прежнему годами не посещают гинеколога и могут не знать о развитии миомы.

2. В каком возрасте диагностируют миому матки?

Еще до недавнего времени в большинстве своем это были пациентки в возрасте после 40 лет. Но сейчас миома появляется у женщин, которым не исполнилось и 30, еще не рожавших. А ведь это заболевание может спровоцировать невынашивание беременности и даже бесплодие.

3. Что может спровоцировать миому матки?

Есть множество факторов, которые провоцируют опухоль в миометрии. Среди них — наследственная предрасположенность. Причем чем в более раннем возрасте (до 30 лет) поставлен диагноз, тем вероятнее, что именно наследственный фактор спровоцировал заболевание. В последнее время говорят также о влиянии неблагоприятной экологии, если женщина долгое время живет вблизи вредных производств.

Также к провоцирующим факторам относят:

• Стрессы как на работе, так и в семье;
• Аборты (особенно в юном возрасте);
• Травматичные роды, сопровождающиеся внутриматочными вмешательствами;
• Воспалительные заболевания репродуктивной системы;
• Длительное использование внутриматочных контрацептивов;
• Нейроэндокринные нарушения — болезненные ПМС, климактерический синдром, поликистоз яичников и т. п.;
• Существует и психосоматическая составляющая — у женщин, склонных к депрессиям, неврастениям,
• тревожным расстройствам, риск развития миомы повышается.
  
  

4. По каким признакам можно выявить миому матки?

К сожалению, миома матки может быть бессимптомной, но чаще всего возникают такие симптомы, как:

• нарушения менструального цикла;
• обильные и длительные менструации;
• боли внизу живота, порой отдающие в поясницу;
• боль во время полового акта (редко);
• недержание или задержка мочи, учащенное мочеиспускание, запоры (в том случае, когда опухоль уже
• разрослась и давит на внутренние органы).
  
  

Известны случаи, когда опухоль становилась настолько большой, что из-за нее увеличивался живот, как при беременности.

Но все же чаще всего болезнь протекает бессимптомно, и женщина даже не подозревает, что у нее есть подобная проблема. Как правило, обнаруживается миома случайно — например, на УЗИ органов малого таза.

5. В чем опасность миомы матки?

Миома — это доброкачественная, но все же опухоль. То есть она растет, сдавливает внутренние органы. А также вмешивается в гормональный фон.

• Миома матки не всегда, но довольно часто становится причиной бесплодия или невынашивания беременности. Особенно это актуально для молодых женщин.
• При обильных и частых месячных из-за миомы увеличивается риск развития анемии.
  Усиливает симптомы в климактерический период.
• Иногда миома матки может сопровождаться другими заболеваниями — гиперпластическими процессами эндометрия, кистозными изменениями яичников и мастопатией. Лечение одной патологии положительно сказывается на течении другой.
• Если узлы на матке такие большие, что ее величина соответствует 12 неделям беременности, из-за сдавливания нарушаются функции мочевого пузыря, мочеточников, что приводит к затруднению оттока мочи. При отсутствии лечения не исключено развитие, например, гидронефроза, почечной недостаточности.
• Также опухоль сдавливает кишечник, при больших размерах не исключено развитие непроходимости и даже некроза, при которых нужна срочная операция.
  
  

6. Переходит ли миома в рак?

Миома — доброкачественная опухоль. Как правило, если лечение начато вовремя, вероятность ее перерастания в злокачественный процесс равна нулю.

Но все же есть риск: в 1% случаев миома может трансформироваться в злокачественную опухоль — лейомиосаркому. Эти риски возрастают, если узлы быстро растут (более 4 см в год) или начинают увеличиваться в менопаузе.

7. Можно ли забеременеть с миомой матки?

Однозначно ответить на этот вопрос сложно. Все зависит от количества и расположения узлов. По некоторым данным, до 5% беременностей протекает с миоматозными узлами.

Проблемы могут возникнуть, если узлы частично или полностью находятся в полости матки. Или перекрывают маточные трубы. Или уже слишком большие — больше 7-8 см. В этом случае, даже если беременность наступит, выносить здорового малыша будет сложно.

Но даже эти проблемы решаемы.

8. Можно ли с миомой матки заниматься спортом?

Не только можно, но и нужно, занятия спортом в любом случае пойдут на пользу. И миома — не причина для отказа от физической активности. Правда, ограничения все же есть: если из-за миомы слишком обильные менструации и анемия, если большие узлы сдавливают внутренние органы и причиняют боль. И если недавно (меньше 2 месяцев назад) было хирургическое вмешательство по удалению узлов.

9. Нужна ли специальная диета при миоме матки?

Нет никаких доказательных исследований о влиянии диеты на снижение риска развития миомы или уменьшения роста узлов. Но правильное питание — это важная составляющая здоровья. Поэтому точно нелишним будет добавить в рацион больше овощей и фруктов и уменьшить количество сладкого и фастфуда.

Единственное исключение — обильные менструации, при которых возникает дефицит железа. Тогда врач может порекомендовать добавить в рацион больше железосодержащих продуктов или назначить специфическую медикаментозную терапию. Но проблема в том, что без лечения причины — миомы матки — обильные менструации никуда не уйдут. И пациентка продолжит терять гемоглобин.

10. Как лечить миому матки — только удаление хирургическим путем?

Тактику лечения определяет врач вместе с пациенткой. Она зависит от возраста пациентки, заинтересованности в сохранении репродуктивной функции, заинтересованности в сохранении органа, расположения миоматозных узлов и их количества, а также наличия сопутствующей патологии.

Нередко для выбора оптимального метода гинекологи направляют пациентку на ультразвуковое исследование малого таза и МРТ органов малого таза. Также проводится исследование гормонального статуса.

Существует лекарственная терапия. Ее назначают на начальной стадии миомы, когда узлы еще маленькие — до 3,5 см.

Но если узлы уже разрослись, а также есть дополнительные показания (обильные менструации, сдавливание внутренних органов и т.д.), то предстоит хирургическое вмешательство. Есть несколько видов:

• Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это малотравматичное вмешательство. С помощью небольших поливиниловых частиц хирург блокирует кровь в артериях, питающих миому. Далее остается только ждать, когда узлы, лишенные притока крови, «рассосутся». Но для этой процедуры есть свои ограничения. В первую очередь — размер узлов должен быть относительно небольшим (до 6 см). А сама миома — определенного расположения.
  
  Также есть противопоказания: воспалительные процессы в матке или вокруг нее, беременность и аллергия.

• Миомэктомия — удаление узлов с сохранением матки. Это тоже малотравматичная операция, после которой женщина может забеременеть, выносить и родить ребенка. К сожалению, есть риск рецидива, узлы опять могут начать расти, и вновь потребуется операция. Но обычно это случается, если не назначить противорецидивную терапию в послеоперационном периоде.
  
  
• Гистерэктомия — удаление матки — тоже в основном выполняется малоинвазивным доступом. Ее предлагают, если пациентке уже исполнилось 40 лет и она не планирует рожать. Также такая операция показана, если есть сопутствующие гинекологические заболевания.
  
  Надо отметить, что вопреки распространенному мнению, удаление матки не меняет «гормональный статус», не вызывает опущение половых органов и не ускоряет наступление климакса. Если сохранены придатки матки — а так обычно и делают — то последствия, связанные с гормональными нарушениями, не наблюдаются.
  
  В любом случае, выбор тактики лечения — это ответственность не только врача, но и пациентки. Специалисты-гинекологи «СМ-Клиника» обязательно расскажут обо всех вариантах и объяснят, какое лечение предпочтительнее при вашем виде миомы.
  
  

ВАЖНО!

Эффективных методов профилактики миомы матки не существует. Поэтому так важны регулярные посещения гинеколога как минимум раз в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить дополнительные обследования — в первую очередь УЗИ.

ПРОВЕРЬ СЕБЯ

Как вы следите за своим женским здоровьем?

Пройдите простой тест и узнайте, не пора ли вам к гинекологу

Когда вы в последний раз посещали гинеколога?

1. Больше года назад

2. Меньше года назад

Используете ли вы внутриматочные контрацептивы более трех лет?

1. Да

2. Нет

Часто ли вы испытываете стресс?

1. Да

2. Нет

Знаете ли вы о случаях гинекологических заболеваний у ваших ближайших родственниц — мамы, бабушки?

1. Да

2. Нет

Есть ли у вас хронические заболевания, в том числе инфекционные?


1. Да

2. Нет

Испытываете ли вы трудности с мочеиспусканием — слишком частое или, наоборот, слишком редкое?


1. Да

2. Нет

У вас слишком обильные и длительные менструации?


1. Да

2. Нет

Случаются ли у вас кровотечения (даже слабые) не в период месячных?

1. Да

2. Нет

Результаты теста

Если большинство ваших ответов под цифрой «1», то, похоже, пришла пора сходить к гинекологу. В «СМ-Клиника» принимают высококвалифицированные врачи-гинекологи, имеющие большой опыт лечения заболеваний женской репродуктивной сферы: воспалительных и гормональных заболеваний, половых инфекций, патологий внутренних органов, возрастных изменений в женском организме и многих других.

Если большинство ответов под цифрой «2», то поздравляем! Вы ответственно подходите к вопросам своего здоровья, и на данный момент, похоже, нет острой необходимости идти к врачу. Тем не менее советуем не забывать посещать гинеколога минимум раз в год. Это необходимо для того, чтобы не упустить бессимптомные нарушения, ведущие к серьезным заболеваниям.

Вопросы, ответы, комментарии