«Операцию на щитовидной железе никогда не проводят в скором и спешном порядке»: эндокринный хирург Арам Чомоян

В Армении, как эндемической зоне с недостатком йода, широкое распространение имеют различные заболевания щитовидной железы. Благодаря улучшению в последние годы возможностей диагностических методов, и увеличению количества обращений наших граждан в медицинские клиники, наблюдается рост общего количества заболеваний щитовидной железы. В последнее время часто встречаются случаи операций при заболеванях щитовидной железы, которые были проведены в неотложном или спешном порядке.

Ниже представлены ответы на ряд часто задаваемых вопросов, касательно этой и других тем

В каких случаях необходимо прибегать к операции щитовидной железы?

В первую очередь, в случае рака щитовидной железы. Во-вторых, в случаях увеличенных размеров доброкачественных узлов (4 см и более) или чрезмерного увеличения размера самой щитовидной железы. В-третьих, к операции прибегают во время длительного гипертиреоза (т.н. токсический зоб). И даже в этих случаях хирургическое лечение проводится только тогда, когда исчерпаны все другие возможные методы лечения.

Кроме хирургического, какие еще существуют методы лечения?

В первую очередь назначается медикаментозное лечение. Если оно не приносит результата, проводится излучение щитовидной железы радиоактивным йодом. В случае, когда излучение щитовидной железы радиоактивным йодом противопоказано или не эффективно, прибегают к хирургическому лечению.

Какие хирургические методы применяются?

В настоящее время в развитых странах предпочтение дается радикальным операциям. Исходя из конкретной ситуации, проводятся следующие виды операций: гемитиреоидэктомия (удаление части щитовидной железы), тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы), тиреоидэктомия + лимфаденэктомия (полное удаление щитовидной железы и удаление лимфатических узлов).

Каким образом производится выбор типа хирургического вмешательства?

Объём планируемого хирургического вмешательства решает хирург. Предварительно оценивается, на каком этапе находится заболевание, и для каждого конкретного случая выбирается оптимальный объём хирургического вмешательства, что должно быть обосновано современными руководствами по лечению.

Рассмотрим конкретный пример: у больного диагностирован токсический зоб, нехирургические методы лечения не дают желаемого эффекта, врач-эндокринолог предписывает проведение операции. Что необходимо предпринять в этом случае?

В таких случаях требуется особое внимание и тщательная подготовка. Нужно стремиться к проведению операции на фоне нормальной или близкой к нормальной функции щитовидной железы.

А если операция срочная?

Операция не может быть проведена в спешном порядке.

Как диагностируется рак щитовидной железы?

Существующим на сегодняшний день лучшим и незаменимым диагностическим методом обнаружения рака щитовидной железы является тонкоигольная аспирационная биопсия.

Существуют ли альтернативные методы исследования?

Таких методов не существует. Единственной альтернативой может служить определение в крови кальцитонина, что, однако, может быть информативным только в случае редко встречаемого медуллярного рака щитовидной железы.

После проведения пункции был обнаружен рак щитовидной железы. Операция должна быть проведена немедленно?

Никакая операция щитовидной железы не может быть проведена в спешном порядке. Она должна быть исключительно запланированной. В то же время это не означает, что с диагнозом рака щитовидной железы можно месяцами или годами готовиться к операции. Все действия должны быть проведены в пределах разумных сроков, но без спешки. Хочу еще раз повторить, что в случае любого диагноза операция щитовидной железы должна быть запланирована и никогда не может быть проведена в скором и, тем более, спешном порядке.

Арам Самвелович Чомоян, эндокринный хирург Отделения эндокринной хирургии медицинского центра «Наири»

Вопросы, ответы, комментарии