Распространённость головной боли среди студентов (предварительные результаты исследования)

In this article authors present preliminary results of the leading researches of headache prevalence among Yerevan students. Was indicated methods which were used for this research and number of respondents with headache among all students. Also was done comparison between received results and literature sources.   

Популяционные исследования являются незаменимым инструментом изучения распространенности нозологий и позволяют правильно представить масштаб проблемы, точнее выбрать мишени борьбы с ней. Результаты исследований представляют собой не только теоретический интерес для эпидемиологов и статистиков, но и реально используются в практической деятельности врача-клинициста. Особую ценность эти исследования приобретают в последнее время, в свете тенденции акцентирования профилактического направления работы органов здравоохранения. Действительно, для системы здравоохранения целесообразно заранее выявлять наличие патологии среди «практически здорового» населения, чем впоследствии проводить дорогостоящее лечение болезни и сопутствующих осложнений.

Всё вышесказанное прежде всего относится к проблеме головной боли (цефалгии), которая представляет собой не только целую группу различных по этиологии и механизму заболеваний [11], но и является предвестником тяжёлых, инвалидизирующих патологий [4, 6, 8]. Вот почему считаем весьма важным изучение распространенности головной боли среди населения.

В процессе литературного поиска мы обнаружили несколько публикаций по данной теме в англоязычных источниках [5, 7, 9, 10, 12] и единичные в русскоязычных [1, 2, 3]. Именно тогда авторы поставили себе целью проведение подобных исследований. Организация сплошного исследования по всей стране не представлялась возможной из-за ограниченного финансового и человеческого ресурса, поэтому было решено проводить исследования в отдельных социальных и возрастных группах.

Целью первого исследования стало выявление распространенности различных форм головных болей и их связи с коморбидными состояниями среди студенчества г. Еревана. Конкретные задачи были сформулированы следующим образом: выявление среди студентов лиц, страдающих головной болью, с помощью проведения обсервационного исследования - скрининга, определение частоты встречаемости отдельных форм головной боли, выявление сопутствующих заболеваний, установление факторов риска и наследственных патологий. Выбор студенчества в качестве первой группы исследования был не случаен. Во-первых, риск возникновения и усугубления головной боли у студентов высок из-за умственной нагрузки, которая сама по себе является предпосылкой цефалгии, не говоря уже о таких факторах риска, весьма распространённых в среде студенчества, как курение, гиподинамия, несоблюдение режима отдыха и питания. Во-вторых, быстрое и качественное проведение исследования удалось организовать благодаря сотрудничеству со Спецполиклиникой г. Еревана, где в течение короткого промежутка времени проходит большой поток студентов (профилактический медосмотр).

Исследование проводилось в течение более чем двух месяцев. Базой для исследования служил неврологический кабинет Спецполиклиники. Выборка для исследования отбиралась по факту предьявления жалоб на головную боль. Учитывались только студенты – граждане Армении. Всего за время исследования количество студентов составило 4937 человек. Из них жалобы на головную боль предьявили 367 студентов, что составило 7,43% от общего количества. При согласии студентов проводилось более детальное обследование, включавшее подробный сбор анамнеза (болезни, жизни, семейного), неврологический осмотр пациента и анкетирование полученных данных с помощью специально разработанной нами карты учёта. Учитывались также антропометрические и гемодинамические данные, а также состояние костно-мышечного аппарата шейного отдела позвоночника. Всего было опрошено и анкетированно 200 студентов, что составило 54,5% от предьявляющих жалобы на головную боль и 4,05% от общего количества исследованных.

Полученные данные при сравнении с источниками литературы оказались несколько меньшими, чем зарубежом и в России, что, возможно, обьясняется спецификой нашей образовательной системы, предьявляющей более низкие требования к учащимся и, соответсвенно, вызывающей меньшее умственное напряжение. Однако, и полученное процентное соотношение весьма высокое и заставляет обратить внимание на состояние здоровья указанной социально-возрастной прослойки, представляющей собой интеллектуальное будущее нашей нации.

Представленные данные являются «первым звонком» и касаются общей распространённости головной боли среди студентов г. Еревана. Более полный анализ данных исследования, включая разбивку по этиологии, видам и формам головной боли, распространённости факторов риска, сопутствующих патологий и патологических состояний, а также данных семейного анамнеза, будет представлен в дальнейших публикациях авторов. Также отметим, что исследование не ограничилось выборкой Спецполиклиники и продолжается в настоящее время среди студентов вузов города.

Несколько расширился и обьем проводимых исследований. Благодаря финансовой помощи государства стало возможным более полное, клиническое обследование студентов на базе кафедр НИЗ МЗ РА. На данный момент по показаниям проводится допплерография экстра- и интракраниальных сосудов, определение микроциркуляции методом конъюнктивальной биомикроскопии, исследование глазного дна. Несмотря на то, что лечебные мероприятия не входят в цель и задачи исследования, всем желающим студентам предоставляется консультация, даются терапевтические рекомендации. Планируется расширить список инструментальных и лабораторных методов диагностики (за счёт электроэнцефалографии и радиологических методов), что будет способствовать окончательной верификации диагноза и выявлению истинной причины головных болей.

ЛИТЕРАТУРА

1. Куцемелов И.Б., Табеева Г.Р. Эпидемиология первичной головной боли (по данным популяционного исследования взрослого населения г. Ростова-на-Дону). – «Боль». № 4 (5), 2004 г.
2. Павленко С. С., Тов Н. Л. Исследование распространенности основных видов хронических болевых синдромов среди населения Новосибирска – «Боль». № 1 (2), 2004.
3. Юдельсон Я. Б., Рачин А. П. Эпидемиология головной боли у школьников Смоленска. - Российская науч.-практ. конф. "Патологическая боль": Тезисы докладов. Новосибирск. 1999. - С. 75-76.
4. Bougousslavsky J. et al. Migraine stroke. - Neurology. 1993, 38, 223-227.
5. Brian S. S., Walter F. S., et al. Epidemiology of Tension-Type Headache. - JAMA 1998; 279:381-3.
6. Buring J. E., Hebert P., Romero J., Kittros A., Cook N., Manson J., et al. - Migraine and subsequent risk of stroke in the physicians' health study. - Arch. Neurol. 1995; 52: 129-34.
7. Da-Costa M. Z., Soares C. B., Heinisch L. M., Heinisch R. H. Frequency of headache in the medical students of Santa Catarina's Federal University. - Headache. 2000 Oct; 40 (9): 740-4.
8. Etminan M., Takkouche B., Isorna F. C., Samii A. - Risk of ischaemic stroke in people with migraine: systematic review and meta-analysis of observational studies. - BMJ Jan. 8, 2005; 330:63
9. Rasmussen BK. Epidemiology of headache. - Cephalalgia 1995; 15:45-68.
10. Stovner L. J., Zwart J.-A., Hagen K., Terwindt G. M. and Pascual J. Epidemiology of headache in Europe. - European Journal of Neurology 2006, 13: 333–3459.
11. The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition. Cephalalgia 2004; 24 (Suppl. 1):9-160
12. Wang S. J., Fuh J. L., Young Y. H., Lu S. R., Shia B. C. Prevalence of migraine in Taipei, Taiwan: a population-based survey. - Cephalalgia. 2000 Jul; 20(6): 566-72

Вопросы, ответы, комментарии