Интервью с врачом-оториноларингологам (ЛОР) Гарегином Миракяном

Наш гость - доцент кафедры болезней уха, горла, носа ЕГМУ, руководитель отдела центра микрохирургии уха и восстановления слуха Гарегин Миракян

-Какие болезни типичны для этого сезона?

Весной самыми распространенными болезнями являются воспаление глотки (фарингит), воспаления носоглотки и околоносовых пазух, хроническая и острая ангина. Из ушных воспалений наиболее часто встречается острое воспаление среднего уха, которое развивается после проникновения инфекции (острый ринит, грипп и др.) из области носоглотки через евстахиеву трубу в ухо. В результате расстройства функции вентиляции евстахиевой трубы, в барабанной полости развивается отрицательное давление, что и способствует накоплению воспалительной жидкости (экссудата). Болезнь длится от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от выраженности симптомов и степени воспалительного процесса. Для этой болезни типичны сильная боль, которая отдается в соответственную половину головы и зубы, повышение температуры тела до 38-39°C, значительное ухудшение слуха. 

Фарингит – острое или хроническое воспаление слизистой глотки, которое в основном сочетается с воспалением верхних дыхательных путей (грипп, острые респираторные заболевания и др.). Для этой болезни типичны чувство першения в глотке, боль при глотании, которая усиливается при проглатывании слюны и пищи.  

Следующее распространенное заболевание - ангина, которая является острым инфекционным заболеванием с поражением небных миндалин. Инфекция может быть экзогенным или эндогенным. Эндогенная инфекция проникает через ротовую полость и глотку при хроническом воспалении миндалин, кариесе зубов и т.п. Источниками инфекции могут быть также хронические заболевания носа и околоносных пазух. Наиболее часто встречаемыми возбудителями инфекции являются стафилококки, стрептококки (в основном гемолитические), пневмококки, а сопутствующими факторами являются местное и общее охлаждение организма и падение его сопротивляемости.  

Возбудителями хронической ангины, которой заболевают и взрослые и дети, являются часто повторяющиеся острые ангины, воспаления околоносных пазух, кариес зубов, хронический ринит и т.д. Основные симптомы болезни – это ощущение инородного тела в глотке, неприятный запах изо рта, падение работоспособности, головная боль, боль в суставах, иногда рефлекторный кашель.  

-Какие осложнения могут возникнуть вследствие этих болезней?

Воспаления носоглотки и глотки могут осложниться острой ангиной, воспалением околоносных пазух и среднего уха. Ангина может дать местное осложнение в виде острого воспаления среднего уха, острого ларингита, оттека гортани, а также может способствовать инфицированию различных органов-систем, порождая холецистит, орхит, ревматизм. 

-Какие особенности имеют вышеперечисленные болезни у детей? 

Клиническая картина воспаления среднего уха у новорожденных и детей грудного возраста отличается от клиники болезни у взрослых. У новорожденных острые ушные воспаления не имеют выраженной клинической картины, вплоть до появления гнойных выделений. Очень часто болезнь выражается покачиванием головы ребенка из стороны в сторону, нарушением сна, непроизвольным протягиванием руки к уху. Ребенок отказывается от груди, т.к. при глотании повышается давление в среднем ухе, что в свою очередь усиливает боль. Болезнь обычно сопровождается ринофарингитом, возможны также менингеальные явления.  

По сравнению со взрослыми, хроническая ангина у детей протекает более тяжело и сопровождается с воспалением слизистой носоглотки, а также нарушением носового дыхания. 

Острая ангина в детском возрасте наиболее опасна, т.к. через воспаленные миндалины в организм проникает бета-гемолитический стрептококк, являющийся причиной ревматизма, который встречается и в детской возрасте.

Отмечу еще одну особенность – большие размеры миндалин необязательно показатель хронической ангины, т.к. большие миндалины у детей могут иметь физиологический характер, и, наоборот, хронические воспалительные изменения могут развиться и в маленьких миндалинах. 

-Как можно предотвратить эти заболевания?

Болезни ухо, горла, носа, в основном, начинаются внезапно, поэтому особое внимание уделяется лечению и, главным образом, предотвращению осложнений.   

-Какие методы лечения существуют в современной медицине?

Благодаря современной медицине, общее состояние больного возможно облегчить с первого же дня болезни. Методы лечения болезней разные. Для лечения воспаления среднего уха необходимым условием является назначение антибиотиков. Т.к. процесс выявления возбудителя и определение его устойчивости к антибиотику занимает длительное время, необходимо незамедлительно использовать широкий спектр антибиотиков для недопущения ухудшения состояния больного. Назначение ушных капель Отофа дает прекрасный результат, и у больного намечается положительная динамика. После пяти дней состояние больного нормализуется.  

При хронической ангине, в случае, если продолжительное консервативное лечение безрезультативно, целесообразно провести операцию. Послеоперационный период, вне зависимости от типа анестезии, выделяется выраженной болью, нарушением акта глотания (больные иногда предпочитают голодать, чем испытывать боль при глотании), высокой температурой. На следующий день после удаления миндалин (тонзиллэктомии), больным назначается Гексаспрей, который малотоксичен для организма, обладает бактерицидным свойством и эффектом местного обезболивания. Благодаря этим свойствам, использование Гексаспрея в послеоперационный период способствует быстрому выздоровлению больного. Эффективно также применение препарата Гексализ, который кроме антибактериального, противовоспалительного и антиболевого действий, обладает также антигрибковым, антивирусным и иммунорегулирующим (т.е. стимулирует выделение интерферона) свойствами. Гексаспрей и Гексализ являются альтернативными лекарственными средствами для людей, сверхчувствительных к антибиотикам. Применение этих препаратов показано также при фарингите.

При некоторых болезнях, таких как гемофилия, тромбоцитопения, сердечная недостаточность второй и третьей степеней и т.п., операции противопоказаны. В этих случаях эффективны местные процедуры (постоянные промывания и полоскания), комбинированные с применением лекарственных средств. 

-Чем обусловлены длительные носовые выделения после выздоровления, и как предотвратить это? 

Это результат воспаления аденоидов верхних носовых ходов. В отличие от носовых капель, которые проникают лишь в нижние носовые ходы, не доходят до аденоидов и не имеют сосудосжимающего эффекта, спрей для носа Полидекса оказывает сосудосжимающее, антивоспалительное, антибактериальное действие, этим способствуя восстановлению проходимости носовой полости и предотвращению распространения инфекции. Спрей для носа Полидекса назначается детям начиная с 2,5 лет. Для лечения детей младше этого возраста, в том числе и новорожденных,  назначают препарат Изофра. Он действует как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии.

-В чем заключаются особенности лечения беременных?

В этом случае необходимо назначать препараты, которые будут безопасны для плода и ребенка в грудном возрасте. Гексаспрей полностью соответствует этим требованиям и, благодаря местному действию, он показан как беременным, так и кормящим матерям.

Вопросы, ответы, комментарии