«Резко встал с места и упал», или что такое ортостатическая гипотензия (коллапс)?

Так называется развитие обморока, когда происходит потеря сознания после резкого вставания с места, длительного нахождения в состоянии неподвижного стояния или совершения тяжёлой физической работы.

Каковы причины ортостатической гипотензии?

Гипотония или ортостатический шок развивается вследствие нарушения регулирования кровяного давления, когда оно резко падает и снижается кровоснабжение головного мозга.

Ортостатическая гипотензия может развится в следующих ситуациях:

• снижение общего объёма циркулирующей в организме крови – гиповолемия,
• снижение тонуса сосудов головного мозга,
• воздействие некоторых лекарств и веществ.

Гиповолемия может развится вследствие потери большого количества крови при травмах, кровотечениях, у женщин – при обильной менструации.

Объём плазмы крови снижается при обильном потоотделении во время лихорадки и чрезмерной физической нагрузке, особенно, в условиях жары.

Много жидкости выходит из организма также при обильном мочеотделении, что происходит во время некоторых заболеваний.

Организм при рвоте и диарее также теряет жидкость, которую необходимо компенсировать.

Все эти факторы приводят к уменьшению объёма циркулирующей крови, вследствие чего и происходит ортостатический коллапс.

Тонус сосудов головного мозга, особенно их своевременное сужение и расширение, обеспечивает нормальное функционирование организма. Тонус сосудов регулирует нервная система. Когда по тем или иным причинам нарушается эта регуляция, может развится ортостатический шок.

Нарушение импульсации нервных волокон происходит во время ряда заболеваний, таких как сахарный диабет, вегето-сосудистая дистония, тромбоз лёгочных артерий, атеросклероз, анемии, опухоли надпочечника, а также при длительном постельном режиме.

Сосудистый тонус может быть изменён при гормональных отклонениях, происходящих во время пубертатного возраста, при беременности и менопаузе.

Ортостатический шок может являтся побочным эффектом некоторых препаратов (антигипертензивные средства, быстродействующие диуретики, нитраты, антипаркинсонические препараты, наркотики и др.).

Факторы риска:

• эмоциональное напряжение,
• стресс,
• депрессивные состояния,
• выраженное переутомление, в том числе умственное, физическое, психологическое,
• потребление алкогольных напитков.

Какими симптомами проявляется ортостатическая гипотензия?

При резком вставании из положения лёжа, после длительного стояния, а также после чрезмерной физической нагрузки наблюдаются следующие явления:

• развитие внезапной выраженной общей слабости,
• бледность кожных покровов,
• головокружение,
• нарушения зрения (симптомы тюлевой занавеси, «мошек»),
• возможна тошнота, рвота,
• характерно помутнение сознания, обморок,
• возможны судороги конечностей,
• временами наблюдается непроизвольное мочеиспускание.

Как диагностировать ортостатическую гипотензию?

Это состояние диагносцируется по данным измерения артериального давления в положении стоя (низкое) и лёжа (нормальное), с последующим сравнением значений.

Ортостатическая гипотензия диагносцируется в случае, если разница составляет (в мм рт.ст.):

• систолическое – 20 мм рт.ст. и выше,
• диастолическое – 10 мм рт.ст. и выше.

Помимо этого, обращают внимание на наличие симптомов недостаточности кровообращения головного мозга – бледность, обмороки и др.

Для диагноза применяют особый тест – ортостатическую пробу. Он проводится следующим образом – человека помещают на вращающийся стол и оставляют лежать 5 минут, после чего стол резко поднимают в вертикальное положение.

Проводят также следующие обследования:

• клиническое исследование крови (выявление анемии),
• биохимическое исследование крови (оценка деятельности внутренних органов),
• определение гормонов в крови,
• исследование состояния сердца, выявление вегетативных нарушений (холтер-мониторинг),
• неврологические тесты.

Лечение назначается в зависимости от механизмов развития патологии.

Чем опасна ортостатическая гипотензия?Состояния ортостатической гипотензии нельзя игнорировать. Они могут быть проявлением серьёзной патологии, нуждающейся в лечении.

Постоянное кислородное голодание, связанное с недостаточностью кровоснабжения головного мозга, опасно ухудшением памяти, развитием неврологических нарушений. У пожилых это состояние грозит развитием инсульта, слабоумия (деменции).

Помимо этого, неожиданный обморок может стать причиной травматизма вследствие падения.

Некоторые приёмы профилактики:

При развитии симптомов необходимо пересмотреть схему принимаемых препаратов вследствие возможной связи симптоматики с побочным эффектом этих лекарств.

Нельзя делать резких движений, нужно избегать физических нагрузок, длительного стояния, по мере возможности – эмоциональных переживаний.

Если больной находился на длительном постельном режиме, необходим постепенный выход из подобного режима. Перед вставанием с постели нужно произвести несколько простых упражнений лёжа, затем – сидя.

В режиме питания надо несколько ограничить мясные блюда, особенно – жирные, острые специи. Надо отказаться от алкогольных напитков. Воду надо пить в достаточном количестве для исключения обезвоживания.

При повторении эпизодов необходимо обратиться к врачу!

Вопросы, ответы, комментарии