Эстетическая хирургическая контурная пластика тела у пациентов после потери массы тела

После значительной потери массы тела у пациентов наблюдается деформация контуров тела за счет нависания избытков мягких тканей или локальных жировых отложений, не поддающихся коррекции диетой и физическими нагрузками. 

В РНЦХ им. академика Б.В. Петровского РАМН за период 1998-2008 гг. выполнена коррекция различных анатомических областей у 40 пациентов после потери массы тела и стабилизации веса в течение более 1 года. Мы выделили несколько степеней потери массы тела: первая степень – от 10 до 20 кг, вторая степень – от 20 до 35 кг, третья степень – от 35 до 45 кг, четвертая степень – более 45 кг. 

Из 40 прооперированных нами пациентов данной группы 21 – с потерей массы тела первой степени, 10 пациенток – со второй степенью, 5 пациентов – с третьей степенью потери веса, 1 пациент – с четвертой степенью потери массы тела. Из 40 пациентов, обратившихся к нам, 3 пациента потеряли вес после гастрошунтирующих операций, потеря массы тела у них составляет третью-четвертую степень, 8 пациентов – после установки внутрижелудочного баллона с потерей массы тела второй-третьей степени. Другие 26 па-циентов потеряли вес в результате диет, приема препаратов и физических нагрузок. Период стабилизации веса тела у пациентов после значительной потери массы составил от 1 до 3 лет. 

В 16 случаях из 21 у пациентов с первой степенью потери массы для коррекции контура тела выполнили абдоминопластику. При этом у 2 – двухэтапную, с предварительной липосакцией. Другой пациентке следующим этапом после абдоминопластики выполнили липосакцию области плеч и бедер. Ещё 1 пациентке выполнили дерматолипэктомию передней брюшной стенки, 2 женщинам – подтяжку бедер, 1 – брахиопластику и 1 – бодилифтинг. 

Из 10 пациентов со второй степенью потери массы тела в 5 наблюдениях мы выполнили абдо-минопластику, при этом у 1 пациентки ее сочетали с липосакцией области бедер, у 2 пациенток проводили двухэтапную коррекцию области живота: липосакцию, а затем абдоминопластику, ещё у 2 – подтяжку бедер и у 1 – брахиопластику. 

Из 5 пациентов с третьей степенью потери массы тела 1 пациентке мы выполнили подтяжку бедер, брахиопластику и бодилифтинг, другой пациентке – брахиопластику, подтяжку бедер и абдоминопластику, 2 пациентам – липосакцию области грудных желез (с целью коррекции локальных жировых отложений) и двухэтапную коррекцию области передней брюшной стенки, включающую липосакцию и абдоминопластику. Одному из этих пациентов для коррекции области груди вторым этапом выполнено иссечение избытков кожи. Также из 5 пациентов 1 пациенту мы выполнили торсопластику. 

Одному пациенту с четвертой степенью потери массы тела мы выполнили только липосакцию в области передней брюшной стенки с целью улучшения контура и уменьшения массы тела. Вес пациента до лечения составлял 160 кг, на фоне диет он похудел на 10 кг, после установки внутрижелудочного баллона – еще на 20–30 кг (дважды). После удаления баллона он вновь набрал 15 кг, и на момент операции его вес составлял 125 кг. Количество аспирата во время липосакции –17 литров. 

Во всех наших наблюдениях мы получили хороший эстетический результат. Среди осложнений мы наблюдали у 1 пациентки расхождение швов после брахиопластики, ещё у 1 – после подтяжки бедер, в 3 наблюдениях – после абдоминопластики. В 2 наблюдениях после абдоминопластики также наблюдалось образование серомы, которую ликвидировали повторным чрезкожным пунктированием. 

Таким образом, деформации контуров тела после потери массы тела разной степени могут быть скорректированы с помощью отдельных хирургических методик – липосакцией или дерматолипэктомией с пластикой фасциальных структур или без пластики, также одномоментным или отсроченным комбинированием или сочетанием этих методик в одной или в нескольких анатомических областях. 

Методики эстетической хирургической контурной пластики являются идеальным дополнением при лечении пациентов с ожирением с целью коррекции контуров тела у пациентов после значительной потери массы тела и стабилизации веса, так как улучшают качество жизни и социальную адаптацию пациентов.

Вопросы, ответы, комментарии