Медицинский Вестник Эребуни 1.2008 (33)
Состояние системы ренин–ангиотензин у больных мочекаменной болезнью с осложненной диабетической нефропатией и хроническим пиелонефритом
Согласно современным представлениям, степень тяжести артериальной гипертензии у больных с почечной патологией зависит от активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС) [2,3]. Несмотря на многочисленные исследования функционального состояния РААС при почечной патологии, до сих пор почти отсутствуют работы по изучению состояния этой системы у больных мочекаменной болезнью (МКБ) при сахарном диабете (СД), осложненном диабетической нефропатией (ДН) и хроническим пиелонефритом (ХрП).
Пациенты и методы. Исследована концентрация в крови ренина, ангиотензина I-II, альдостерона у больных с гипергликемическим сахарным синдромом (ГС), осложненным ДН и ХрП с помощью стандартных коммерческих наборов фирмы Amercham (Англия).
С анамнезом заболевания от 5 до 10 лет на основании клинико-диагностических исследований состояния почек (УЗИ, контрастная рентгенография, биохимические и общеклинические исследования) у больных мочекаменной болезнью с сопутствующим СД-2 диагностированы осложнения по типу ДН, а у 38 больных - ХрП.
Результаты и обсуждение. Результаты исследования состояния РААС у больных ГС, осложненным ДН и ХрП, представлены в табл. 1 и 2.
Пол указан в связи с различием показателей ренина.Из представленных в таблице данных следует, что у больных ДН отмечалось незначительное увеличение активности РААС, очевидно, обусловленное полиурией, потерей натрия и изменением ОЦК.Одновременно следует отметить статистически достоверную корреляцию активности РААС с артериальным давлением, которое колебалось в пределах 140-160 мм рт.ст.
Таблица 1. Показатели состояния РААС у больных мочекаменной болезнью с СД-2, осложненным диабетической нефропатией (р<0,05)
Таблица 2. Показатели состояния РААС у больных мочекаменной болезнью с СД-2, осложненным хроническим пиелонефритом (р<0,05)
Очевидно, значительная активизация РААС связана со стабильной артериальной гипертензией (от 160-180 мм рт.ст.). А значительная активизация РААС ухудшает функциональное состояние почек в связи с усилением спазма сосудов и отеком сосудистой стенки.
Наше предположение подкрепляется тем обстоятельством, что при назначении гипотензивных препаратов широкого спектра АД понижалось незначительно.
Заключение. У больных мочекаменной болезнью и сахарным диабетом, осложненным ДН, констатируется статистически достоверное незначительное повышение показателей активности РААС по сравнению с аналогичными данными у здоровых лиц, коррелирующее с уровнем АД, тогда как у больных осложненным ХрП определяется статистически достоверная значительная активация РААС, коррелирующая со стабильным повышением уровня АД. Следовательно, у всех больных СД-2, осложненным ДН и ХрП, имеет место нарушение внутрипочечной гемодинамики, требующее соответствующей терапевтической коррекции.
Литература
- Гордеев А.В., Савицкий С.Н., Сура В.В. Старческий пиелонефрит, патофизиология гипертензивного синдрома. Тер. архив. 1993, 6, с. 30-34.
- Дедов Н.И., Шестакова М.В., Диагностическая нефропатия, М., 2000.
- Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия: перспективы лечения. Тер. архив, 1998, 6 с. 70-73.
- Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. 1998.
- Abder S.J., Wast C., Aztishevsky A. Diabetic nephropathy pathogenesis and treatment, Ann. Rev. Need., 1993, 4, p. 303-315.
- Burner U., Waeber R., Brunner H. The advantages of angiotensin II, Hypertension, 1994, 12, p. 809-815.
Читайте также
Ключевые слова: внепеченочные желчные протоки (ВЖП), доброкачественная стриктура, билиодигестивный анастомоз
Хирургическое лечение доброкачественных стриктур желчных протоков является одним из самых сложных разделов билиарной хирургии. Как показывают исследования [1,2,4,8, 10,12,14,17,25,28,31,57-59], в последние годы отмечается значительное увеличение...
Ключевые слова: плечевой сустав, посттравматическая нестабильность, внутрисуставные повреждения, классификация, патогенез
Проблема посттравматической нестабильности в плечевом суставе является одной из актуальных в современной ортопедии и травматологии. Травматический вывих головки плечевой кости от 2 до 60% случаев приводит к развитию...
Ключевые слова: коморбидные инфекции, факторы риска, ревматоидный артрит, системная красная волчанка
На протяжении всего периода развития медицины как отрасли науки борьба с инфекциями и инфекционными осложнениями остается одной из наиболее актуальных проблем. Болезни, вызываемые микроорганизмами, по-прежнему играют существенную роль...
Ключевые слова: функция внешнего дыхания, спирография, обструкция, рестриктивные изменения, бронхиальное сопротивление
Роль исследования функции внешнего дыхания (ФВД) в пульмонологии трудно переоценить, а единственным достоверным критерием хронических обструктивных заболеваний лeгких являются дыхательные нарушения...
Ключевые слова: поликистозный яичник, патогенез, этиология
На протяжении многих десятилетий продолжаются дискуссии по вопросам патогенеза, диагностики и лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Это связано как с широкой изменчивостью клинических, диагностических данных...
Ключевые слова: эпилепсия, депрессия, качество жизни, интериктальное дисфорическое расстройство, антидепрессантные препараты
Введение. Эпилепсия является одним из наиболее часто встречающихся хронических неврологических заболеваний. По разным исследованиям, распространенность составляет от 4 до 10 на 1000 человек...
Ключевые слова: мочекаменная болезнь, сахарный диабет, почечная гемодинамика, разовая производительность сердца
Хирургическое лечение больных мочекаменной болезнью (МКБ), сочетанной с сахарным диабетом, сопряжено с определенным риском возможности возникновения кетоaцидоза и, как следствие, обострением воспалительного процесса...
Ключевые слова: разрывная геморрагия, внутрижелудочное давление
Синдром Мэллори-Вейса является одной из причин кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. Mallory и Weiss (1929) описали у больных с кровотечением из верхней части желудочно-кишечного тракта линейные разрывы...
Ключевые слова: язвенный стеноз, двенадцатиперстная кишка (ДПК), перфорация
В современной литературе проблеме хирургического лечения больных со стенозирующей дуоденальной язвой, сочетающейся с одним или несколькими другими язвенными осложнениями...
Ключевые слова: аллергические болезни, выявление истинной распространенности аллергических заболеваний, гиперреактивность бронхов, обратимая и необратимая обструкция, пикфлоуметрия
В начале 80-х годов группа исследователей под руководством профессора В.Г. Аматуни провела цикл работ, направленных на изучение распространенности хронического бронхита...
Ключевые слова: диспластический коксартроз, ревизионная артропластика
Больная А. 1945 года рождения поступила в отделение ортопедии МЦ Эребуни 12.09.2007 г. с диагнозом: состояние после тотального цементного эндопротезирования левого тазобедренного сустава (ТБС), с расшатыванием кубка эндопротеза, посттравматическая деформация и остеосклероз левой подвздошной и бедренной костей вследствие перенесенного остеомиелита...
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
- Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
- Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
- Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
- Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
- Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
- О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
- Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
- Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
- Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
- КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
- Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
- Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
- Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
- Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
- Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
- Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
- Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе