Введение. Впервые гингивит беременных был описан в конце XVIII века. С тех пор на­коп­лен огромный фактический материал, глав­ным образом, описательного характера. Эпи­де­миология болезней пародонта при беремен­ности выявляет значительную разбросанность ре­зуль­татов подобных исследований [6,7]. В част­ности, если в относительно недавнем прош­­­лом частота гингивитов у беременных ко­ле­­балась в пределах 38-54% [1,3,4], то в нас­то­ящее время изучение распространенности патологии пародонта у большого контингента беременных показывает, что гингивиты состав­ля­ют уже 84-89,2% [6,8], а по некоторым дан­ным [2,5] поражения пародонта различной ин­тен­сивности при беременности обнаруж­и­ва­ют­ся даже у 100% обследованных. Поскольку данные литературы указывают на отсутствие четких представлений о распространенности вос­палительных заболеваний пародонта среди исследуемого контингента лиц, нами прове­де­ны эпидемиологические исследования.

Материал и методы. Учитывая недос­таточ­ную изученность отмеченной проблемы, а также их большую актуальность нами в НИЦ охра­ны здоровья матери и ребенка МЗ РА про­ве­дены эпидемиологические исследования у беременных с целью установления особен­нос­тей состояния тканей пародонта. Наши ис­сле­дования основаны на изучении паро­до­н­таль­ного статуса 137 беременных, однако, в даль­нейшем из группы исследования мы ис­клю­чили 13 лиц с различными системными па­то­логиями (ревматизм, анемия, диабет и др.) во избежание возможной клинико-статис­ти­чес­кой некорректности исследований вследст­вие влияния указанных заболеваний на общую кар­тину заболеваемости.

Полученные данные указывают на то, что в по­дав­ляющем большинстве случаев обна­ру­жи­вались признаки воспаления пародонта у бере­менных (86,7 %). В первую очередь необ­хо­димо отметить, что запланированное и осу­щест­вленное нами исследование явилось бы оп­ти­мальным при условии соблюдения прин­ципа трехпериодного наблюдения – до бере­менности, в течение беременности и в послеродовом периоде. Однако включение пер­вого периода сопряжено с определенными из­вестными хроно-физиологическими проб­лемами. Тем не менее проведенные иссле­дования и анализ полученных результатов представляют большой научно-практический интерес в плане прогнозирования развития и течения болезни пародонта, а также плани­ро­вания лечебно-профилактической помощи бе­ре­менным.

Исследование динамики изменений в нозологической структуре болезней пародонта (таблица) выявило большую их распрос­транен­ность у беременных. Так, клинически здоро­вый пародонт наблюдался всего лишь у 4 жен­щин (13,3 %), а в остальных случаях отмечены воспалительные поражения тканей пародонта различного течения и степени тяжести.

При оценке клинического состояния тканей пародонта мы пользовались т.н. стандартным индексным набором – РМА, индексы кровото­чи­вости, глубины пародонтальных карманов, под­вижности зубов и гигиены полости рта – S-OHI. Индексные показатели расчитывали в области 6 зубов (нижние резцы и верхние первые моляры), а кровоточивость – на осно­ва­нии анамнестических данных. При вы­де­ле­нии отдельных нозологий мы основывались на рабочей классификации болезней пародонта (Ереван, 1983), принятой в СНГ и некоторых других странах.

Таблица. Динамика изменений нозологической структуры заболеваний пародонта

в течение беременности и после родов

Таким образом, эпидемиологические иссле­до­вания позволяют делать определенные заклю­чения. В первую очередь это относится к большой распространенности воспалител­ь­ных заболеваний пародонта среди исследуе­мо­го контингента лиц (86,7%). Кроме того, важно отметить значительное количество слу­ча­ев тяжелых поражений пародонта как по сте­пени выраженности, так и клиническому те­чению, начиная со второго триместра бе­ре­мен­ности. Однако наибольшая объективизация данных возможна только в результате динами­чес­кого наблюдения за эволюцией отдельных нозологических форм патологии пародонта у одной и той же группы беременных в течение всего периода беременности, а также в первые месяцы послеродового периода.

Литература

1. Губаревская В.Л. О состоянии тканей десны у бе­ременных. Стоматология, 1975, 1, с. 19–22.
2. Баласанян А.Н. Эпидемиология основных сто­матологических заболеваний и пути их профилактики у детей и беременных женщин Се­ванс­кого бассейна Республики Армения. Автореф. дис... канд. мед. наук., Ереван, 1991, 19 с.
3. Fraser G. Pregnancy gingivitis, S. Afr. Dent. J., 1944, 10, p. 138.
4. Meier A., Orban B. Gingivitis in pregnancy, Oral Surg., 1949, 2, p. 234.
5. Rosell F., Montandon-Pompeu A., Valsecki-Junior A. Simplified periodontal record for pregnant women, Rev. Saude. Publica, 1999, 33, 2, p. 157-162.
6. Banoczy J., Orosz M., Gabris K., Nyarasdy I., Rigo O., Schuder L. Investigation on the correlation of pregnancy, caries and gingivitis, Zahn. Mund. Kieferheilk. Zentralbl., 1978, 66, 6, p. 573-581.
7. Bruszt P., Banoczy J. Frequency of pregnancy gingivitis, Dtsch. Zahnarztl. Z., 1973, Orosz M., Rigo O., Banoczy J. Incidence and severity of gingivitis in pregnant women, Fogorv. Sz., 1975, 68, 4, p. 107-112.
8. Jago J., Chapman P., Aitken J., McEniery T. Dental status of pregnant women attending a Brisbane maternity hospital, Community Dent. Oral Epidemiol., 1984, 12, 6, p. 398-401.