Медицинский Вестник Эребуни 1-4.2005 (21-24)
Первичная ринохейлопластика с одновременным формированием преддверия рта при односторонней неполной расщелине верхней губы
Одной из проблем первичной хейлопластики является создание свободного вестибулярного пространства верхней губы. При неполной и полной односторонней расщелине верхней губы преддверие рта отсутствует соответственно укороченному фильтруму. Американский хирург Миллард (1976) предложил оригинальную методику первичной хейлопластики с одновременным формированием преддверия рта за счет верхнего полюса красной каймы расщелины, которую обычно иссекают при различных способах устранения расщелины верхней губы (рис 1).
Рис. 1. Методика первичной хейлопластики с одновременным формированием (углублением) преддверия рта, по D.R. Millard
Однако при этом методе не исправляется уплощенное крыло носа на стороне расщелины. Это значит, что со временем у подобных больных может возникнуть необходимость в корригирующей ринопластике.
В 1985 году на основе вышеописанной операции мной была разработана универсальная первичная ринохейлопластика (рис. 2).
Рис. 2. Способ первичной односторонней ринохейлопластики с одновременным углублением преддверия рта при частичной расщелине
(И.А. Козин, 1985)
Производят разметку и выкраивание лоскутов Милларда на верхней губе, но без пересечения дна преддверия носа. С помощью ротационного сквозного разреза на медиальном фрагменте отсекают уплоощенную половину фильтрума от межчелюстной кости и низводят до нормального уровня в виде кожно- мышечного лоскута А.
На боковом фрагменте губы выкраивают углобразный кодно-мышечно-слизистый лоскут В и мобилизуют основание больного крыла носа от верхней челюсти. При этом лоскуты из участка красной каймы верхнего полюта расщелины M и N вшивают кетгутовыми швами в разрез слизистой оболочки по переходной складке. Таким образом закрывают обнаженную поверхность предмаксиллы и воссоздают глубокое преддверие рта.
Далее приступают к коррекции носа. По периметру уплощенной ноздри производят полуциркулярный разрез с резекцией серповидного участка кожи 0 над ее верхушкой на уровне здорового носового отверстия. Мобилизуют выстилки дна преддверия носа и основание больного крыла. Латеральную ножку и арку больного крыльного хряща отслаивают от крыла и кончика носа. Затем, внутреннюю половину дистопированного крыльного хряща вместе с подлежащими перихондрием и выстилкой осторожно мобилизуют распатором от хрящевой части перегородки и треугольного хряща. Таким образом, дистопированный крыльный хрящ вместе с прилежащими тканями становится легко подвижным и его перемещают крючком до нормального уровня и подшивают кетгутом к арке здорового крыльного хряща. На края кожной раны крыла носа накладывают швы из лавсана до основания колумеллы.
Операцию кожу медиального фрагмента губы производят примерно на 2 мм от подлежащей мышцы, сохраняя желобок фильтрума ближе к его здоровой колонке. Затем лавсанной нитью подшивают верхушку мышечного лоскута латерального фрагмента В к мышце в области основания колумеллы у нормальной колонки фильтрума. Далее, следя за нормальным уровнем лука Купидона, накладывают кетгутовые швы на мышцы и швы из лавсана на кожу и красную кайму. В последнюю очередь сшивают кетгутом края слизистой оболочки, формирующие заднюю поверхность губы и преддверия рта. Во избежание втяжения красной каймы по нижнему краю губы производят зет-пластику на задней поверхности губы.
Мобилизованные ткани носа фиксируют коллодийно-марлевой повязкой и тампонами с йодоформом. Через неделю снимают швы и для вновь созданного отверстия моделируют трубочку из быстро твердеющей пластмассы. Внутриносовой вкладыш носят постоянно 2-3 недели, ежедневно совершая туалет носа утром и вечером.
Целесообразность описанного способа первичной ринохейлопластики подтверждается хорошими эстетическими и функциональными результатами в отдаленные сроки до 18 лет.
Читайте также
Ключевые слова: брюшина, полость брюшины, забрюшинное пространство, брюшная стенка, классификация, перечень, кодировка Брюшина, полость брюшины, забрюшинное пространство и брюшная стенка имеют эмбриогенетическое, анатомо-топографическое и функциональное сродство, являясь биологическим резервуаром для органов живота и таза, выполняя каркасные и защитные функции. Между тем номенклатура заболеваний и причин смерти ВОЗ 10-го пересмотра не выделяет поражения этих анатомических формирований как заболевание или как группу заболеваний [1]...
Ключевые слова: ушибы зубов, апикюктомия
Днааые о повреждениях зубов скупо представлены в работах по поводы травм лица (А.А. Лимберг, 1938; Г.А. Васильев, 1964). Изолированные повреждения зубов верхней и нижней челюстей встречаются у 2.8% больных с челюстно-лицеовй травмой, из них ушибы встречаются только в 5.2% случаев. Повреждения зубов верхней челюсти наблюдаются почти в 3 раза чаще (64.4%), чем нижней (22.1%) и обеих челюстей (13.5%) (Т.М. Лурье, 1987)...
Ключевые слова: эректильная дисфункция, психологическая зависимость, ингибиторы ФДЭ-5
Сексуальное здоровье – важная составляющая общего психического и физического здоровья человека. Хотя эректильная дисфункция не угрожает человеческой жизни, ее нельзя рассматривать как какую-то тривиальную проблему. Многие мужчины страдают молча, думая, что они должны мириться с этой проблемой, так как стареют и поэтому с этим все равно ничего сделать нельзя...
Ключевые слова: неонатальный сепсис, системный воспалительный ответ
Введение. Среди причин перинатальной смертности сепсис занимает одно из ведущих мест. В связи с этим поиск критериев диагностики и методов лечения сепсиса остается актуальной проблемой в неонатологии. Она значима и для Республики Армения, так как летальность от сепсиса достигает значительных цифр...Ключевые слова: регенерация, переломы челюсты, солкосериловая паста Целью данной работы является оценка степени регенерации мягких тканей под воздействием солкосериловой дентально-адгезивной пасту. Для оценки степени регенерации полученные результаты были сравнены с результатами использования традиционных методов ведения постоперационной раны мягких тканей...
Ключевые слова: перитонит, огнестрельное ранение
B механизме возникновения перитонита при огнестрельном ранении живота, присутствуют моменты, характерные только для этого вида травмы, поэтому вполне оправданно называть перитонит, возникающий в результате огнестрельного ранения живота, огнестрельным перитонитом...
Ключевые слова: скуловая дуга, латеральная средняя зона лица, травма, скуловой комплекс
Изолированные переломы скуловой дуги являются довольно частой патологией. В челюстно-лицевой травматологии их удельный вес составляет от 6.5 до 20%, по данным различных отечественных и зарубежных авторов [1,5]. Вопросам лечения данных переломов уделялось и до сих пор уделяется пристальное внимание в связи со сложной анатомией этой области и частой встречаемостью этой патологии...Ключевые слова: демография, показатели, возраст Цель исследования – определить некоторые демографические тенденции молодого населения Армении.
В соответствии с задачами планируемого комплексного исследования, посвященного здоровому образу жизни среди молодежи, изучены демографические показатели возрастных групп 15–19, 20–24, 25–29лет. Для сравнения взяты также показатели возрастной группы 0–14 лет...
Ключевые слова: эндопротезирование, ТБС, казустика
В современной ортопедии эндопротезирование крупных суставов, и в частности тазобедренного, считается одним из наиболее сложных реконструктивных операций. Успех и хорошие результаты эндопротезирования обусловлены суммой множества различных факторов: качеством имплантов, техническим оснащением, опытом и навыками операционной бригады, индивидуальными особенностями пациента и др...
Ключевые слова: дисплазия, таз, корригирующая остеотомия Данный метод был предложен для лечения выраженной дисплазии ТБС у лиц молодого возраста. Поскольку остеотомии по Solter, Chiary, Pemberton показаны в более раннем возрасте, то после окончательного завершения метод корригирующей тройной остеотомии таза фактически остается единственным (метод выбора) для устранения выраженной дисплазии вертлужной впадины...
Ключевые слова: артроскопия ТБС, диспластический коксартроз
Артроскопия ТБС как метод лечения дегенеративно-дистрофических поражений ТБС впервые в Армении была внедрена нами. Целью данного метода было удаление хондроматозных тел и хондропластика при коксартрозах у лиц молодого возраста (вследствие чего и уменьшение или купирование болевого синдрома – так называемое омоложение сустава), а также пристеночная резекция внутрисуставных пристеночных кистозных образований головки и шейки бедренной кости...Ключевые слова: остеосинтез, угол нижней челюсти, нижняя челюсть, перелом
Цель данной статьи – обоснование расширения показаний внутриротового остеосинтеза. Приводится предложенная нами методика оперативного доступа лечения переломов нижней челюсти...
Ключевые слова: локтевой сустав, переломы, лечение
Введение
Переломы в области локтевого сустава являются одним из наиболее часто встречающихся повреждений. Среди всех внутрисуставных переломов они находятся на первым месте, а среди переломов верхней конечности их частота составляет 12–15% [3]...
Ключевые слова: краш-синдром, повреждение тканей, миелонид. При обширных травмах, ожогах, большом объеме оперативных вмешательств, бактериальных инфекциях в циркуляцию выбрасываются провоспалительные цитокины, приводящие к развитию синдрома системного воспалительного ответа SIRSsystemic inflamatory response syndrome) [9]. SIRS определяет защиту организма от повреждающих воздействий...
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
- Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
- Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
- Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
- Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
- Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
- О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
- Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
- Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
- Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
- КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
- Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
- Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
- Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
- Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
- Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
- Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
- Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе