Аугментационная маммопластика: обзор клинических случаев.

С 1999 г. по 2009 г. выполнено 193 аугментации молочной железы силиконовыми имплантами. В 135 случаях использован субмаммарный доступ, в 38 случаях периареолярный и в 20 слу-чаях аксилярный. В 154 случаях использованы импланты анатомической и каплевидной формы, а в 39 случаях – круглые импланты. В 141 случае импланты были установлены субпекторально и в 52 случаях субмаммарно. 

Учитывая технические особенности и мировой опыт, мы отдаем предпочтение субмаммарному доступу, так как этот доступ дает возможность максимально визуализировать операционное поле и тем самым позволяет снизить травматич-ность операции, число ранних и отдаленных по-слеоперационных осложнений. Однако с учетом индивидуальных пожеланий пациентов в 58 слу-чаях использованы периареолярный и аксилярный доступы. 

Ввиду того, что в Грузии пациентки предпо-читают иметь грудь анатомической формы, в большинстве случаев при гипомастии и постлактационной инволюции нами использовались им-планты анатомической и каплевидной формы. Отметим, что во всех случаях применялись импланты с текстурированной поверхностью (в 8 случаях – с полиуретановой поверхностью). В 39 случаях, когда приоритетом являлся размер, а не форма груди, а также при наличии птоза I степени нами были использованы импланты круглой формы высокого, среднего и низкого профиля. 

Учитывая значительный контингент наших больных (амастия, гипомастия и явно выраженная постлактационная инволюция молочной железы), в большинстве случаев мы использовали субпекторальное имплантирование. В 52 случаях при незначительном увеличении объема груди и наличии достаточного количества мягких тканей (паренхимы молочной железы и подкожно-жиро-вой клетчатки) проводили имплантацию субмаммарно. 

Клиника «Esta Kuzanov Clinic», Тбилиси, Грузия 

У 2 больных после аугментации молочной железы силиконовыми имплантами в раннем по-слеоперационном периоде развились явные признаки отторжения имплантов, что потребовало их удаления. В течение первых двух лет у 7 пациенток с левой стороны развилась лимфорея. В 4 случаях купировать процесс удалось за счет санации кармана импланта. В 2 случаях процесс был купирован методами консервативной терапии, и в 1 случае потребовалась иссечение капсулы им-планта с одномоментной реимплантацией. В 3 случаях через год, в 1 случае через 3 года и еще в 1 – через 5 лет развилась капсулярная контрактура (III степень по классификации Бейкера), что в свою очередь потребовало выполнения капсулэктомии с одномоментной реимплантацией. 

Таким образом, на сегодняшний день пласти-ческий хирург обладает всеми необходимыми предпосылками и материально-технической базой для удачного проведения аугментационной маммопластики, которая включает в себя правильный выбор импланта, его формы и объема, предоперационной разметки и расположения импланта. Однако многое зависит также от возмож-ностей сочетания анатомических особенностей и пожеланий пациентки. 

Вопросы, ответы, комментарии