Особенности вторичной ринопластики в Кавказском регионе

Известно, что на Кавказе распространены носы с большими горбами и широкими крыльями. Их обладатели хотят иметь нос меньших размеров и более изящной формы. Они обращаются за помощью к пластическим хирургам, но не многие специалисты обладают достаточными знаниями о современной ринопластике. В связи с этим результаты таких ринопластик порой оказываются не только эстетически малоприемлемы, но и часто имеют обезображивающий вид. 

Выполняя вторичную ринопластику, мы встречались со следующими патологиями: попе-речная резекция латеральных ножек крыловидных хрящей, полное отсутствие латеральных ножек крыловидных хрящей, отсутствие армирования хрящевого скелета кончика носа, резекция медиальных ножек крыловидных хрящей, отсутствие хрящевой части перегородки носа, глубокая остеотомия спинки носа, открытая крыша носа, седловидная деформация, неадекватная латеральная остеотомия, перфорация носовой перегородки, неадекватная коррекция носа при врожденных расщелинах верхней губы, асимметрии. 

С 01.01.06 г. по 01.07.09 г. в нашей клинике выполнено 86 повторных открытых ринопластик. 

Проводя вторичную ринопластику при попе-речной резекции латеральных ножек, их целостность восстанавливали посредством сшивания их краев. В случаях отсутствия латеральных ножек использовали конхальные аутохрящи. Армирование хрящевого скелета кончика носа выполняли посредством фиксации медиальных ножек либо к четырехугольному хрящу – при достаточной его длине, либо к аутохрящу, при помощи которого удлиняли четырехугольный хрящ. Коррекцию резецированных медиальных ножек крыловидных хрящей выполняли посредством установки в позицию медиальных ножек аутохряща (септальный, реберный) и подшивания к нему куполов крыльев носа. При отсутствии хрящевой части перегородки, в случаях седловидных деформаций и при наличии глубокой остеотомии крыши носа использовали аутохрящи из хрящевой части реберной дуги. При неадекватных коррекциях врожденных расщелин верхнего неба асимметрию ноздрей в большинстве случаев исправляли с использованием методики Tennison, Randall. 

Клиника «Esta Kuzanov Clinic», Тбилиси, Грузия 

Во всех 86 случаях нам удалось добиться улучшения эстетического результата. В 80 случа-ях результаты были оценены как хорошие, в 6 случаях – как удовлетворительные. Удовлетворительными считали и те результаты, которыми были довольны пациенты, но недоволен врач. 

При препарировании мягких тканей из-за на-личия рубцов, фиброзных изменений и нарушенной анатомии носа мы считаем необходимым пользоваться как визуальным контролем, так и тактильным, что позволяет значительно снизить ятрогенные повреждения. Необходимо устранять все обнаруженные во время операции дефекты. В случаях с седловидной деформацией носа и при наличии большой перфорации носовой перего-родки считаем целесообразным использование Г-образной модели аутохрящей. Армирование хрящевого скелета кончика носа является необходимым условием вторичной ринопластики. Использование методики Tennison, Randall позволяет эффективно исправить асимметрию ноздрей. Длительное наблюдение за пациентами позволяет убедиться в стабильности хорошего результата.  

Вопросы, ответы, комментарии