Пластическая хирургия
Симультанные операции при коррекции патологических дефектов мягких тканей нижних конечностей
Широкий выбор методик с использованием силиконовых эндопротезов и аутотканей позволяет адекватно и безопасно корректировать недостаточный объем мягких тканей различных областей нижних конечностей (ягодиц, голеней), образовавшийся в результате гипотрофии мышц данной области.
Наибольшие трудности вызывает коррекция патологических дефектов мягких тканей в области ягодиц, бедер и голеней, которые сопровождаются асимметрией контура нижней конечности и возникли в результате травмы или носят ятрогенный характер. В таких случаях установки имплантата, как правило, недостаточно для получе-ния оптимального эстетического результата.
В отделе восстановительной хирургии и микрохирургии РНЦХ им. академика Б.В. Петровского РАМН мы наблюдали асимметрию контуров нижних конечностей у 16 пациенток: асимметрию ягодичной области – у 7 пациентов, асимметрию голеней – у 7 пациентов и у 2 – асимметрию бедер. Данные патологические дефекты мягких тканей были как врожденными, так и приобретенными.
Мы прооперировали 7 пациенток с асимметрией ягодичной области с целью коррекции одной ягодицы до размеров и формы другой. В одном наблюдении выполнено эндопротезирование одной ягодичной области, в другом – липосакция одной ягодичной области, третьей пациентке выполнили дерматолипэктомию с иссечением посттравматических рубцов, четвертой – липофиллинг в область втянутого послеоперационного рубца.
В 2 наблюдениях мы сочетали эндопротезирование ягодиц с липофиллингом и липосакцией, одномоментно или отсроченно. Ещё в одном наблюдении сочетали эндопротезирование ягодиц, липофиллинг, липосакцию и дерматолипэктомию ягодичной области.
Асимметричную деформацию голеней мы наблюдали у 7 пациенток. Из них 2 пациентки оперированы по поводу асимметрии в результате ДЦП, еще 2 – с посттравматической деформацией ятрогенного характера и 1 – с асимметрией вследствие врожденной патологии невыясненного генеза. Трех пациенток мы наблюдали после асимметричных дефектов мягких тканей в результате лечения осложнений первичной увели-чивающей пластики полиакриламидными гелями (ПААГ).
Для коррекции асимметрии голеней мы выполнили эндопротезирование одномоментно с удалением ПААГ 3 пациенткам. Пациенткам с посттравматическими дефектами мягких тканей осуществлено эндопротезирование протезами разных объемов и одномоментный липофиллинг, у 1 – одностороннее эндопротезирование с од-номоментным липофиллингом. У 1 пациентки выполнена пересадка ТДЛ на область правой голени для закрытия дефекта мягких тканей, образовавшегося в результате удаления введенного 7 лет назад в мягкие ткани голени парафиноподобного вещества. Во всех наблюдениях получены положительные результаты.
Посттравматическую асимметрию бедра мы наблюдали у 2 пациенток. Для коррекции в одном наблюдении мы выполнили пластику местными тканями с разворотом кожно-жирового лоскута на ножке. В другом случае после экспандерной дермотензии осуществлена установка силиконового эндопротеза.
Таким образом, асимметрию контура мягких тканей, полученную в результате патологических повреждений, чаще всего не удается полноценно скорректировать применением одной методики. В таких ситуациях сочетание нескольких методик позволяет добиться хорошего эстетического результата. Пластическому хирургу необходимо владеть широким набором современных хирургических методик.
Читайте также
Огнестрельные ранения периферических нервов долгое время не привлекали к себе внимания хирургов, поскольку было принято лечить их консервативными методами. Впервые первичный и вторичный шов нерва применили Нелатон...
В Пластической реконструктивной хирургии насущной и в тот час сложной проблемой продолжает оставатся оперативное и послеоперативное лечение, особенности и тактика лечения укушено-рванных ран, полученных от укусов хищных...
Данное сообщение посвящено гломус образованием пальцев кисти Учитывая большое количество диагностических ошибок приa постановке данного диагноза мы приводим описания “типичного” случая неправильной диагостики и лечения...
Одним из самых эфективных методов, используемых в лечении как острых, так и хронических ран является местное использование вакуумных повязок – метод Vacuum–assisted closure therapy (VAC® therapy), принцип Topical negative pressure...
The provision of surgical services in underserved and disaster-stricken areas of the world is becoming an issue of increased interest. At the same time—and most experts on the subject would agree-although traditional medical missions...
Обоснование: У азиатов, перенесших срединную стернотомию, часто образуются гипертрофические рубцы. Данные об эффективности профилактического применения силиконового геля могут повлиять на решение хирургов и пациентов о его использовании в послеоперационном периоде...
Достижение функционального и косметического эффектов – два краеугольных камня, на которых строится реконструктивная хирургия врожденных пороков черепа и лица. Но если функциональный эффект во многом зависит от совершенства хирургической техники, то косметический результат – заложник биологических особенностей организма пациента...
Сбор данных
Систематический поиск исследований производился в базах данных MEDLINE и EMBASE (за период с 1996 по 2001 г.) с использованием ключевых слов «лечение руб цов», «хирургическое вмешательство», «покрытие си ликоновым гелем»...
Гель Scarfade – форма полисилоксанового геля для нанесения на кожу – зарегистрированный FDA эквивалент силиконово-гелевых пластин, применяемых для лечения гипертрофических рубцов или эритемы, связанной с эксфолиативной лазерной...
С тех пор, как силиконовые покрытия были впервые использованы для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, они подтвердили свою эффективность и безопасность1,2. В зависимости от дизайна проводимого исследования, нанесение...
Ключевые слова: реконструкция груди, TRAM лоскут, ТДЛ, пластика груди после мастэктомии
Актуальность темы
Грудь – наиболее визуально значимый признак принадлежности к женскому полу, символ женственности и материнства. Отсутствие или изменение формы груди воспринимается женщиной не только как эстетический и физический недостаток...
Ключевые слова: ахиллопластика, конская стопа, косолапость, контрактура, детский цере-бральный паралич
Перерезка ахиллова сухожилия ахиллопластика является одной из основных компонентов операции коррекции косолапости и конской стопы у детей. Несмотря на то...
Проблема ревизионной артропластики с заменой одного из компонентов на фоне бурного развития эндопротезирования крупных суставов чрезвычайно актуальна в настоящее время. Работа с рубцовыми, воспаленными, а иногда – инфицированными...
Эстетическая ринопластика, как и пластическая хирургия в целом, берет свое начало от операций по реконструкции физических недостатков тела. В представлении о внешности форма носа является центральной эстетической областью лица...
Несмотря на внешнюю идентичность однояйцевых близнецов, при подробном изучении формы их носов обнаруживается множество отличий, проявляющихся в более мелких деталях. Эти от-личия естественно видны в анатомии и выявляются по ходу...
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
- Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
- Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
- Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
- Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
- Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
- О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
- Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
- Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
- Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
- КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
- Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
- Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
- Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
- Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
- Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
- Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
- Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе